你的输卵管通畅了吗？需要进行孕前检查吗？

常用的方法助孕括输卵管通液或通气试验、子宫输卵管造影；有条件的单位开展了腹腔镜及输卵管液体渗透试验、B超监测下子宫及输卵管液体渗透试验、宫腔镜输卵管插管试验等。新技术助孕括应用输卵管内窥镜、选择性输卵管造影以及借助介入放射技术进行再通等。上述方法可以显示输卵管的通畅情况、梗阻部位、管腔形态变化以及病因病理。不同程度地为诊断提供依据。另外，这些介入检查可以帮助纠正轻度输卵管扭曲、分离内膜粘连、消除管腔内滞留等，起到一定的治疗作用。

孕前检查、输卵管检查。检查注意事项。检查前需确认生殖道无活动性炎症，助孕括阴道、宫颈病原微生物结果阴性。如果有炎症，恢复几个月后再检查。对于有炎症性疾病史者，应适当使用抗生素防治感染，以防止炎症的发生和蔓延。考试期间禁止性交、洗澡。更多相关知识阅读参考：孕妇有必要检查输卵管是否堵塞吗？通畅检查应在月经后3-7 天进行。由于检查时间太早，体内膜尚未完全修复，检查时的气体或油可能进入血窦，形成栓塞；还可能将子宫腔内剩余的经血内容物推入输卵管，然后落入腹腔，引起感染或体内膜异位症。如果在排卵期后进行检查，体内膜肥厚易造成输卵管内口假性阻塞；同时，插入宫腔内的导管类器械可能会刮伤体内膜，容易造成术中、术后子宫出血。输卵管的内部开口和峡部管腔细，肌肉层厚，受到刺激时容易发生痉挛。因此，在通畅检查前和通畅检查过程中应适当使用镇静剂或解痉药。检查过程中必须遵循无菌操作原则，防止院内感染。检查当天体温应低于37.5。通畅检查时，注意堵住宫颈外口，防止漏气、分泌物影响检查结果的测定。月经周期期间不能进行介入检查。例如，诊断和刮宫手术后不能进行通畅检查，或者引流后不能进行血管造影。特别是其他生殖系统手术只能在血管造影后几个月进行。输卵管通液检查目前广泛使用的是橡胶双腔输液管，也可以使用带有锥形橡胶塞的金属导管经子宫颈插入宫腔。将2-3ml无菌溶液注入双腔管小囊内，堵住宫颈口，然后注入含0.25%普鲁卡因或利多卡因的生理盐水，其中可加入庆大霉素40000-80000单位、地塞米松5- 10mg，用于解痉、抗感染、抗过敏用途，溶液20-30ml。注射3-5ml时，暂停片刻，让麻醉剂放松输卵管内部开口，然后以5ml/min的速度缓慢注射。如果感到阻力或患者下腹疼痛剧烈，注射压力不宜过高或过强。压力应为33.3kPa (250Hg)。结果：如果注射无阻力，则顺利注射20ml溶液，停止注射后无液体回流至注射器内。患者可能会感到轻微的下腹胀感或需要排便的感觉，表明液体已通过输卵管流入骨盆，结论是输卵管通畅。如果注射时有阻力，但能注射大部分液体，且反流5-10毫升，并伴有下腹胀痛，则表明输卵管堵塞；如果注射阻力较大，小腹疼痛，难以推进，反流10毫升，说明输卵管堵塞。酚红液体子宫输卵管注射方法：术前排空膀胱，喝约300ml水利尿，使用0.6%酚红盐水溶液（含酚红12mg），按上述注射后，导管应停留10分钟以防止溶液溢出。排尿后约15分钟，收集原尿，加入氢氧化钠。如果尿液变成玫瑰红色，说明酚红液体通过输卵管进入腹腔，吸收后通过肾脏排出助孕，说明输卵管通畅。这种方法现在已经很少使用了。液体引流法的优点是简单易行。已在基层卫生单位普及，可对输卵管通畅情况做出初步判断。缺点是可能出现假性梗阻或假性通畅的误诊，如输卵管伞部梗阻或周围粘连。当液体通过时，可以进入20毫升的液体，但实际上输卵管并不是畅通无阻的。因此，临床流通量可为30-40ml。输卵管炎也可以用药液治疗。输卵管通气测试：输卵管通气测试使用带有锥形橡胶塞前沿的导管，将其插入子宫颈管中以将其阻塞。将生理盐水注入阴道内，浸没胶塞头，检测通气时是否漏气。

外接的是装有压力表和调节器的二氧化碳储气瓶。注射速度为20-40ml/min，总体积=200ml。结果判断：当注入二氧化碳压力达到8-16kPa（60-120mmHg）且压力开始下降时，停止注气，观察压力变化。如果没有自然下降到4-6.7kPa（200mmHg），则表明输卵管堵塞。注射空气的同时，可以听诊两侧下腹部。如果听到有气泡通过的声音，说明输卵管通畅。手术后站立后进入腹腔的空气上升并积聚在横膈膜下，刺激肩部疼痛和不适。如果立即进行X线腹部透视，看到隔膜下有游离空气，则可以进一步证明输卵管通畅。该方法的优点是简单易行。当输卵管有轻度粘连时，可用CO2气压切除，疏通。缺点是空气栓塞可能导致胸闷、气短、抽搐甚至昏迷等意外。孕前检查、输卵管检查、超声监测及联合输卵管通透性检查。渗透性测试的基本方法相同。使用20ml 3%过氧化氢作为注射液。注射到子宫和输卵管时会产生氧气，可以预防和治疗感染并产生泡沫效果。在B超观察下，可以清楚地看到输卵管内的流体流动动态。如果畅通无阻，子宫和直肠可能会出现液体暗区；当发生阻塞时，有助于确定阻塞的位置。如果伞伞被堵塞，则可以检测到输卵管积液的液体暗区。该方法的优点是通过超声扫描使液体通过，借助动态成像可以更准确地确定输卵管的通畅情况。液体通过后的输卵管和盆腔状况已发表在诊断和治疗中，并且对人体没有辐射影响。是未来的发展方向。子宫输卵管造影是目前国内外比较常用的定性定性检查输卵管通畅的方法。除上述禁忌症和注意事项外，手术前还必须进行碘过敏测试，结果呈阴性方可进行手术。造影剂碘油：常用的有40%碘油（国产）、30%乙硫醇油等。油的优点是：粘度高、密度高、图像清晰；人流缓慢，拍摄时间充裕；刺激性低，过敏反应少，可在有X光设备的医院使用。缺点是会被吸收滞留在输卵管梗阻区或盆腔粘连助孕内。时间长了，油皂化后含有脂肪酸，会刺激组织肉芽肿，加重输卵管炎症或引起慢性腹膜炎。碘水：常用60%或76%泛影葡胺。其他新型碘水溶性造影剂价格昂贵，因此不受欢迎。碘水血管造影的优点是：粘度低，可以扩散到输卵管的分泌物中，使堵塞的管腔得以充分显示；流程快速，一次完成拍片；吸收快，注射后10-30分钟即可吸收。由肾脏排出。缺点是：有一定的刺激性，注射时需要适当添加局部麻醉剂；它流动得很快，消失得也很快。有时外科医生和摄影师配合不好或经验不足，导致照片冲洗不清晰。造影方法：造影前排空尿液和粪便，并对外阴、阴道和宫颈进行消毒。在无菌操作下抽取7-10ml造影剂，因为导管必须含有2ml，而子宫腔大约含有3-5ml。将金属导管或双腔导管插入子宫颈以将其阻塞。清除导管中的气泡，以防止误诊息肉或肌瘤。在透视下注射，观察直至子宫、输卵管充满，然后拍片；或在不透视的情况下缓慢注射，直至患者下腹膨胀并拍片。如果注射时出现明显阻力或患者感到疼痛、不适，应停止注射。总注射量约为5-10ml。若注射碘液，连续服用2片，间隔10-15分钟；若注射碘油，首位片洗出观察后，酌情服用第二片。 24小时后，擦洗阴道，去除阴道内可能的残留物。去除患者体内的碘，并拍摄骨盆的平片。

如果输卵管通畅的话，输卵管内就不会有油脂残留。进入盆腔和腹腔的油脂会呈现出涂抹状的图像。子宫腔内的残留物会呈现纵向条状阴影，阴道内会呈现横向条状阴影，输卵管伞部的残留油脂会呈现香肠状阴影。并发症及造影剂治疗后静脉反流：体内膜可能被器械损伤、体内膜可能发炎、注射压力可能过高、造影剂剂量可能过高等。有文献报道，如果发生油栓塞或过敏反应，造影后患者会出现咳嗽、胸痛、心悸、烦躁、休克、昏迷，甚至可能导致衰竭死亡。术前应做好抗过敏、休克抢救的准备。感染：原有炎症引起发作，或无菌操作不严格造成医源性感染，引起子宫炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎等。注意防治感染，适当使用抗生素。了解更多请点击：无忧怀孕