2025-08-02 05:56:10分娩方式点击:166
卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不好,卵巢刺激周期中发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数少、临床妊娠率低的情况。
简单点来讲,就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不好,即使使用超大剂量的促卵泡素,也无法产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。
卵巢低反应界定:
以下3条中至少出现2条,即可诊断为卵巢低反应:
①高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不好的其它危险因素;
②前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;
③卵巢储备下降[窦卵泡数(AFC)<5~7个或抗苗勒管激素(AMH)<0.5~1.1μg/L]。其病因主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。
如果年龄<40岁或卵巢储备功能检测正常,患者连续2个周期应用大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。
2.卵巢低反应的原因
1)年龄:
年龄是卵巢反应性最重要的影响因素,随着年龄的增长,卵巢反应会逐年下降,卵巢内窦卵泡数减少,卵子质量变差。35岁以后,卵巢反应性下降的速度明显加快,大于40岁的女性中,在试管助孕时POR发生率超过50%。
2)遗传和免疫因素:
染色体畸变;细胞促性腺激素受体弊端,基因突变;部分患者体内存在抗透明带抗体等自身免疫性疾病。
3)卵巢及盆腔疾病因素:
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接降低卵巢反应性。
4)生活习惯及心理因素:
不好生活习惯,如节食、肥胖、饮酒、吸烟及提神等等。随着体重增加,卵巢反应也会随之降低。还有不孕和生活中的各种精神压力,可能影响内分泌功能,造成卵巢反应低下,促排效果不理想。
3.卵巢低反应如何助孕
促排方案选择
因此在泰嘉运实际就诊过程中,医师会根据患者年龄、卵巢储备情况、卵泡均匀性、卵泡输出率等等方面做综合评估,因人制宜选择合适的方案可以改善卵子质量,并增加获卵数。
扳机方案选择
促排卵需要在.细胞成熟后、排卵发生前,适时扳机取卵。对于这类患者,我们采用双扳机策略,根据每位患者的情况进行微调(包括药物的种类和剂量等),真确做到了个性化诊疗。
泰嘉运针对卵巢低反应的患者运用延迟取卵的扳机策略,如果不采用延迟取卵技术,这些患者临床上很难获卵,或者取卵率低。
与不延迟取卵比较,延迟取卵提高了获卵率,但退化卵率、受精率、专业胚胎率一样,由于取卵率高,能得到更多的卵子,所以专业胚胎数增加,移植妊娠率、胚胎种植率都增加。这说明延迟取卵,让卵子在母体里发育更长的时间有很明确的好处,但是延迟的时间把控非常的重要。
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