怀孕时患肺结核会对胎儿产生影响吗？服用肺结核药物对怀孕有影响吗？

我停止服用结核病药物后不久就怀孕了。对胎儿会有影响吗？有什么坏处呢？

专家解答：患有结核病的孕妇在产前、产中、产后可使胎儿感染结核杆菌，引起围产期感染。结核分枝杆菌在妊娠期间感染胚胎，引起hcg羊膜炎，由胚胎经脐静脉月经源传染给胎儿，或通过孕妇吸入、摄入环境污染的羊水，感染胎儿。血行播散可在胎儿肝脏或肺部产生一个或多个原发感染灶，而羊水感染的孕妇只会在肺部或肠道产生感染灶。先天性感染病例中，孕妇血源性感染和羊水源性感染各占一半。当孕妇在分娩过程中吸入或摄入受感染的生殖系统液体时，就会发生产时感染。产后感染是由于新生儿通过飞沫感染吸入结核菌，或摄入受环境污染的牛奶，对皮肤、粘膜造成损害而引起的。怀孕期间禁止使用抗结核药物。

问题是我不知道你额外的药吃了多久？现在的肺结核也有活动性疾病吗？

一般肺结核患者至少需要服药9个月，病情危重或痰菌阳性者需要服药12个月以上。否则，可能会发生疾病或容易产生耐药性。为了防止药物对胎儿产生不良影响，一些抗结核药物在怀孕期间是禁用的，应谨慎使用。氨基糖苷类：这些药物在怀孕期间是禁忌。尤其是链霉素在怀孕期间很容易通过胚胎进入胎儿循环系统，损害胎儿外展神经和耳道迷路部分的效应器，导致婴儿耳聋或头晕，甚至永久性耳聋。

此外，羟基糖苷类如卡那霉素和卷曲霉素也应避免使用。利福霉素类：助孕括利福平、利福定、利福喷汀等，妊娠期间应避免使用。特别是在妊娠早期，应禁止使用利福霉素，因为它们对胎儿有致畸作用。异烟胺：含有乙硫异烟胺和丙硫异烟胺，怀孕期间应避免使用。异烟碱已被发现在妊娠早期对胎儿有畸形作用，在妊娠后期对孕妇有明显的胃肠道副作用和肝脏损害。

氟芬酸：妊娠期和哺乳期严禁使用。如果我在怀孕期间被诊断出患有结核病，我该怎么办？孕妇生孩子了？我可以再次怀孕吗？

专家解答：这个问题需要深入分析，不能一概而论。这要看肺结核是轻还是重，以及怀孕是中前期还是中后期。比如肺结核很严重，有明显症状（发烧、不断咳血、体重下降等），又是在孕早期，还是尽快堕胎比较好。否则再次怀孕对助孕和胎儿都没有好处。当然，如果结核病很轻微，发生在妊娠中晚期，可以在严格观察下继续妊娠，积极抗结核治疗。此时，应安排肺科医生和妇科医生的后续会诊。

链霉素、利米丰、乙胺丁醇、利福平等抗结核药物对胎儿有不良影响吗？

这是大家都关心的问题。瑞米芬和乙胺丁醇通常用于治疗妊娠期间的肺结核。剂量和治疗过程与非孕妇没有显着差异。链霉素可以通过胚胎进入胎儿体内。因此，链霉素对前庭神经和外展神经常见的毒副作用可以通过胎盘屏障伤害胎儿，导致出生婴儿先天性耳聋。这是特别要注意的。一般认为乙胺丁醇和利福平对胎儿没有不良影响，但也有报道利福平会对胎儿造成肝脏损害，所以使用时要小心。