新生儿生理性黄疸是否与胆红素代谢有关？宝宝生理性黄疸是否与胆红素代谢相关？

新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

(1)胆红素产生相对过多

胎儿生活在缺氧的宫内环境中，红细胞数量相对较多。如果出生时脐带延迟或助产士故意将脐带中的血液挤到新生儿身上，红细胞的数量会更多。胎儿红细胞的寿命较短（70至100天），因此产生的胆红素量也较高。

出生后，开始用肺部呼吸，血氧分压升高，多余的红细胞迅速被破坏，导致血液中未结合胆红素的增加更大。成人每日产生的胆红素约为65.0微摩尔/升（3.8毫克/公斤），新生儿每日产生的胆红素约为145.4微摩尔/升（8.5毫克/公斤），是成人的两倍。因此，新生儿的肝脏代谢胆红素的负担比成人更大。

(2)胆红素与白蛋白连接、转运的能力不足

在出生后的短时间内，新生儿会出现严重程度不等的酸中毒，这会影响胆红素和白蛋白之间的连接数量。早产儿血液中的白蛋白较低，导致胆红素的连接和运输延迟。

(3)肝细胞摄取未结合胆红素的能力较差

新生儿肝细胞缺乏Y蛋白和Z蛋白（只有成人的5%~20%），在出生后第五天才逐渐合成。这两种蛋白质具有摄取非结合胆红素并将其转运至光滑内质网进行代谢的功能。由于Y和Z蛋白合成不足，肝细胞对未结合胆红素的摄取受到影响。

(4)肝脏系统不成熟

新生儿肝脏中的葡萄糖醛酸基转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸脱氢酶（UDpG脱氢酶）不足或受到抑制，不能将非结合胆红素转化为结合胆红素，从而产生非结合胆红素。黄疸是由于血液中营养物质滞留而发生的。这种酶直到出生后约1 周才开始增加，对于早产儿来说甚至更晚。

(5)增加肠肝循环

出生后比较初几天，新生儿肠道内正常菌群尚未建立，因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能还原为粪胆汁。另一方面，新生儿肠道内存在较多的-葡萄糖醛酸酶。能将结合胆红素水解成非结合胆红素，被肠粘膜吸收，经门静脉返回肝脏。这是新生儿肠肝循环的特征。结果是肝脏代谢胆红素的负担增加，导致未结合的胆红素残留在血液中。