2023-03-04 02:55:26分娩方式点击:164
应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。
一般治疗
尽快清除吸入物,给氧,加强护理和监护,注意保暖,使患儿皮温达36.5℃,室内空气要新鲜,环境温度22~26℃,相对湿度在55%~60%。吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。
供氧
有低氧血症时可根据病情供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg),以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗,细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
1、金黄色葡萄球菌感染:如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
2、革兰阴性菌:大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素),铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素。
3、B族溶血性链球菌肺炎:GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)治疗3天,以后用大剂量青霉素,疗程10~14天。
4、李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
5、衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。
6、病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗,单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。
7、厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
对症处理
体温不升者应保温;烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。合并气胸,做胸腔闭式引流等治疗。
支持疗法
1、保证营养及液量:保证营养供给,维持水、电解质平衡。
2、增强抗病能力:输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白。
青菜面汤
原料:新鲜时令青菜适量切碎、肉末少许、面条40克。
做法:
1、轻油煸炒肉末至熟后,下菜末略炒,起锅待用。
2、水一大碗,煮开后下面条煮软,放青菜肉末混合,入调味料(口味不要太重,宁可偏淡)。
3、小火煮至汤成乳白,注意掌握汤量,较稀为好。
牛肉蛋花汤
原料:牛肉50克,鸡蛋一个,榨菜末少许淀粉。
做法:
1、牛肉切细粒,轻油煸至断生后加开水。
2、一份牛肉三份水,慢火熬成两份水,加入榨菜末。
3、鸡蛋打碎入锅,搅成蛋花。
4、入调味料,最后加调好的水淀粉即可起锅。
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