重庆女性备孕，AMH检查与卵巢储备功能如何关联？

　　不孕是一个长久以来都有的话题，现代人生活压力大，再加上周围环境以及生活习惯等各方面的因素，女性卵巢走下坡路的时间越来越早。卵巢早衰会影响怀孕，也会加速女性的衰老。如果说出现结婚1年，没有避孕，有正常的，但是却没有怀孕，就说明已经出现不孕了。女性出现不孕，一定要及时去正规医院进行检查，通常来说，应该从AMH检查开始。

　　AMH到底是什么?

　　抗缪勒管激素(AMH)是一种二聚体糖蛋白，主要由窦前卵泡和直径<4 mm的小窦状卵泡中的颗粒细胞分泌。AMH及其受体在窦前卵泡和直径<4mm的小窦状卵泡中表达较高，而在4-8 mm的窦状卵泡中表达逐渐降低，在直径>8mm的卵泡中几乎不表达。

　　因此卵巢内<4 mm的小窦状卵泡数量越多时，血清AMH浓度也就越高，相反的随着年龄的增长，卵巢储备的卵泡减少，血清AMH值会呈现下降的趋势，直至绝经无法检测到。简单的来说，AMH就是反映卵巢储备功能的一项重要指标，可以鉴别女性生育能力以及卵巢功能等情况。

　　那么哪些人该做AMH检查呢?

　　1、不孕患者

　　对于初次来就诊的不孕患者来说，评估卵巢储备功能是必不可少的一步。 卵巢储备功能是指卵巢内可募集的成熟卵泡的数量和质量，是反映女性生育能力的重要指标。对卵巢储备功能进行有效的评估，可以帮助生殖科医师为患者制定合理的治疗方案，改善不孕症患者助孕结局。

　　2、多囊卵巢综合征患者

　　多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性疾病，主要表现为月经不规律、排卵异常、雄激素高，于月经周期第3-5天行盆腔B超可见双侧卵巢均有≥12个且直径2-8mm的小卵泡。如此众多的小窦状卵泡会分泌更多的AMH，血清AMH值较高时则可兴奋一定数量的始基卵泡生长发育成为为小窦状卵泡，小窦状卵泡的增多会使优势卵泡的选择受阻，卵巢就会呈现多囊状态。

　　如此就形成了一个恶性循环，这就使得卵巢多囊的患者稀发排卵或者无排卵，较终导致不孕。因此，测量血清AMH有助于对PCOS患者的判断，从而制定适合的促排卵方案，避免卵巢过度兴奋综合征(OHSS)发生。

　　3、准备做试管婴儿的家庭

　　在试管婴儿辅助生育过程中，AMH也起到了至关重要的作用。在试管前检测血清AMH指标可以更好地制定个体化的促排卵方案，以期取得更多的卵泡，降低再次试管的可能性，提高助孕的成功率。

　　做AMH检查还有哪些好处?

　　1、由于其生产及分泌具有自身稳定性，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，也能避免激素，月经及妊娠的影响，所以可保证较高的准确性。

　　2、AMH相较于FSH、雌二醇(E2)、控制素B (INHB)和窦卵泡计数(AFC)能更早的反映卵巢储备随年龄下降的趋势。

　　3、在时间上不受约束，可于月经周期的任意一天化验。

　　性激素六项是目前临床上较常用的判断卵巢功能的指标，但是性激素检查一般要求在来月经的第2~4天进行抽血，因为此阶段的数值更准确些，但是临床很多患者来就诊时并未处于月经期，如果要追求更准确的结果还得再等一个月经周期。AMH相比较性激素六项来说没有时间的控制，不受月经期、怀孕、药物以及其他因素的干扰，它的稳定性、准确性更高。