母乳喂养和奶粉喂养的时机有何不同？

指导意见：广东省妇幼保健院产科护士长李志云

母乳喂养和配方奶喂养的时间

母乳喂养和配方奶喂养的时间安排如下：

前6个月的孩子建议母乳喂养，可见母乳喂养比配方奶喂养要好。原因是孩子和妈妈可以更亲近，而且母乳有很多奶粉没有的营养成分，助孕括蛋白质、免疫因子等。

孩子6个月后，母乳的营养价值下降，可以添加奶粉或辅食来补充相应的营养。

如果妈妈早期不能分泌足够的母乳，也建议尽可能将母乳和配方奶混合喂养，而不是直接用配方奶喂养。直接用配方奶喂养的儿童更容易生病。

宝宝吃饱了吗？如果我没有足够的奶水该怎么办？如果我的乳房肿胀，我该怎么办？哺乳期间出现乳头疼痛、乳头干裂怎么办……在哺乳过程中，很多新妈妈总会遇到各种困惑。如何解决这些常见问题？

宝宝是否吃饱取决于这几点

新生儿一次应该吃多少？一天应该喂几次？我睡了一个小时就醒了，醒来后需要吃饭。是因为我奶水不够吗？ ……

要知道宝宝吃饱了没有，我们先来看看宝宝胃的大小：宝宝刚出生时，胃容量很小，大约有樱桃那么大，只有5-7毫升左右。一天下来，宝宝的胃已经长到核桃大小，胃容量约为22-27毫升。大约一个月后，宝宝的胃已经长到鸡蛋大小，胃容量约为80-150ml。

那么，如何判断宝宝是否吃饱奶呢？主要看这几点：

尿液和粪便的量和颜色

一般在宝宝出生后3-4天排出胎便后，宝宝大便的颜色慢慢从深绿色变成黄色。如果母乳充足，此时宝宝每天可以排便3-5次甚至更多；宝宝出生后，尿量会随着年龄的增长而逐渐增加。一般来说，一周后，每天至少会有6片或更多适度湿润的尿布（约3汤匙水）。尿液会是无色或淡黄色的，但如果宝宝的尿液颜色较深或有异味，则可能是奶量不够。适当增加牛奶量后，再次观察。如果仍然没有好转，就需要及时去看医生，排除其他疾病的可能。

现状

宝宝吃饱后，会感到满足，脸色红润，皮肤紧致，显得机警活泼，醒着时能很好地与父母互动。吃饱后，他就能安静地睡一段时间，一般是1-3个小时。等待。

体重增加

宝宝刚出生时可能会出现生理性体重减轻，但一般来说，生理性体重减轻通常不会超过出生体重的7%，并且在出生后10天内往往可以恢复到出生体重。然后每周体重增加在150-250g之间。到3-4个月时，宝宝的体重通常可以达到出生体重的两倍。

如果我的奶水太少/太多该怎么办？

许多新妈妈放弃母乳或添加奶粉。主要原因是他们认为“奶水不够”。但实际上，奶水是否充足主要取决于孩子吃得是否足够。为了保证乳汁分泌充足，新妈妈需要注意以下几点。观点：

1、增加母乳喂养的次数。对于新生婴儿来说，比较好保证每天至少8-12次有效母乳喂养。

2、掌握正确的哺乳姿势和衔乳姿势，实现有效吸吮。

3、两侧乳房交替喂奶两次，并按摩、挤压乳房。

4.促进泌乳，应注意保证充足的营养和睡眠，尽量保持良好的心情。

5. 鼓励*在母乳喂养后或两次喂养之间继续使用电动吸奶器吸乳。

6、需要添加乳汁时，使用辅助哺乳器在乳房旁边添加乳汁，或者使用杯子、手指喂奶或辅助哺乳管。

同样，如果乳房受到过度刺激和过度排空，就会导致乳汁分泌过多。由于担心乳汁堵塞，大多数妈妈在哺乳后都会挤出多余的乳汁，导致产奶过多的恶性循环。因此，对于乳汁过多的妈妈，应注意按需母乳喂养，避免乳房过度排空，除非安抚所必需，否则不要吸吮/挤出乳汁，并注意减少流质饮食。

如果我的乳房肿胀，我该怎么办？

产后乳房胀分为生理性乳房胀和哺乳期乳房胀。生理性乳房肿胀，顾名思义，是正常乳房肿胀的过程。常见于自然分娩第二天或剖腹产第三天。乳房肿胀的感觉是由于乳房内大量淋巴液和血液的积聚造成的。大部分是由于乳房的张开造成的。与喂奶太晚，或者在分娩的头几天没有让宝宝频繁有效地吸吮（即24小时内吸吮8-12次）有关。因此，如果宝宝在产后能够更早地与妈妈接触，并在出生后30-60分钟内开始频繁有效地吸吮母乳，就可以减少生理性乳房胀气的几率。如果是由于母婴分离，由于乳头凹陷等原因，导致宝宝无法直接吸奶时，妈妈可以用手挤奶，或者使用医用级吸奶器吸出奶水。在生理性乳房胀痛期间，还可以用冷毛巾、白菜、蒲公英、退热贴等冷敷乳房，缓解胀痛不适。冷敷时，注意避开乳头和乳晕。

一般情况下，只要产后按需母乳喂养，非必要时不添加配方奶，妈妈们就不会出现泌乳之苦。宝宝是世界上比较好、比较温和的吸奶器。当乳房出现肿胀、疼痛且有局部变硬时，让饥饿的宝宝吸吮，下巴朝向变硬的区域，并保证正确的衔乳位置和深度的衔乳，大多数情况都可以得到解决。如果多次尝试仍无法解决乳房肿胀、乳汁淤滞的问题，建议寻求专业人士的帮助。

母乳喂养期间乳头疼痛和干裂

母乳喂养期间乳头疼痛、乳头干裂大多与宝宝衔乳姿势不当、口腔运动不当有关。因此，当母乳喂养时出现乳头疼痛或乳头干裂时，应首先评估宝宝的口腔和衔乳姿势，看看宝宝是否存在舌系带过紧或上腭弓过高等影响宝宝衔乳的情况。另外，宝宝吸吮乳房和奶瓶时舌头的运动是不同的。用奶瓶喂养后，宝宝可能会因乳头混淆而以错误的方式吸吮*的乳房，从而导致哺乳期*的乳头疼痛。

正确的衔乳姿势是让宝宝的下颊抵住乳房，张大嘴巴，将乳头和大部分乳晕含在嘴里。衔乳后，可以看到宝宝的嘴唇像鱼唇一样外翻，上部的乳晕比下部暴露得更多，宝宝吸吮缓慢而深沉，有时可以听到他的吞咽声。

乳头凹陷或扁平

乳头内陷是指女性的乳头不突出于乳晕平面以上，或呈火山口状凹陷于乳晕平面以下。多为先天性乳腺发育不良所致。不仅影响乳房的美观，还会影响以后的母乳喂养。它还可能导致感染和其他疾病。乳头凹陷或扁平的助孕妈可以先去医院评估一下自己的乳房状况，看看乳晕的伸展度以及乳头凹陷的程度。

怀孕后，由于体内雌激素和孕激素的增加，乳房的导管和肺泡开始发育，乳房增大且变软，乳晕变得有色，乳头容易勃起。妈妈们一定要坚信，每个妈妈的乳房都适合她的宝宝。对于一些轻微凹陷或扁平的乳房，不需要特殊治疗。分娩后的“三个早晨”（即早接触、早吸吮、早开始母乳），宝宝自然就能衔乳、吸好奶。在某些特殊情况下，还可以借助乳头矫正器、吸奶罩、吸奶器等辅助工具进行母乳喂养。

（通讯员：林慧芳）