西安女性不孕不育筛查四大步骤，月经周期与排卵监测是关键

一、女性的初诊

1、问诊

检查方法/目的：会被问道不孕的经历以及经期状况等以往的病历，检查身体的基本状态。

2、基础体温检查

检查方法/目的：带上2-3个月的基础体温记录。确认激素水平。

3、声波检查

检查方法/目的：在腹部上或在阴道内放入探头，通过声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。

4、妇科检查

检查方法/目的：手指探入阴道内部，确认阴道和卵巢是否有异常。并在阴道内放入内镜，确认子宫内部和宫颈状态。

5、血液检查、尿检

检查方法/目的：采集血液、尿液，检查细胞数值和白细胞数值。

二、女性的基本检查

1、激素检查（月经期）

检查方法/目的：采集血样，进行FSH、LH、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否异常。

2、子宫输卵管造影检查

检查方法/目的：阴道内送入导管，注入造影剂后，拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。

3、激素检查（卵泡期）

检查方法/目的：采集血样后，测定卵泡激素的数值。检查激素分泌是否有异常。

4、声波检查

检查方法/目的：在腹部上或阴道内放入探头，通过声波确认卵泡的发育状况。

5、激素检查（黄体期）

检查方法/目的：采集血样后，测定卵泡激素与黄体激素的数值。检查激素分泌是否异常。

6、甲状腺功能检查

检查方法/目的：采集血样后，测定甲状腺激素的数值，检查激素分泌是否异常。

三、根据基本检查结果，进行相关检查

1、抗苗勒管激素检查

检查方法/目的：采集血样后，测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能。

2、睾酮检查

检查方法/目的：采集血样后，测定睾酮数值。检查激素分泌是否异常。

3、子宫内镜检查

检查方法/目的：从阴道插入内镜，检查子宫的构造。

4、腹腔镜检查

检查方法/目的：在腹部打开一个小孔，插入腹腔镜，检查腹腔内部构造。

5、房事后检查

检查方法/目的：在排卵期房事，采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。

6、染色体检查

检查方法/目的：采集血样后，培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。

7、肿瘤标志物（CA125）

检查方法/目的：采集血样后，检测血液中所包含的肿瘤标志物（CA125）的浓度，查看其是否有异常。

8、TRH测试

检查方法/目的：在血液中注入TRH，对比前后血液中的高催乳素值的变化。

9、抗精子抗体检查

检查方法/目的：采集血样后，检测血液中是否携有抗精子抗体。

10、抗核抗体检查

检查方法/目的：采集血样后，检测血液中是否有抗核抗体。

11、窦状卵泡测量

检查方法/目的：在阴道内放入探头，通过声波确认窦状卵泡的数量。

12、宫颈管粘液检查

检查方法/目的：使用注射器采集宫颈管粘液，确认其状态。

不孕不育检查的四个步骤

对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

第一步：男性精液常规分析

第二步：妇科盆腔检查

对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。

第三步：排卵监测

常用的监测排卵方法有基础体温测定（BBT）、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。

第四步：输卵管通畅度试验

子宫输卵管造影（HSG）是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂（碘化油）、水溶性（泛影葡胺、碘海醇）。