新生儿和宝宝的败血症是由什么原因引起的？

新生儿败血症是我们应该重视的疾病。它对儿童有严重的影响。我们需要认识其致病因素，并注意合理预防。

新生儿败血症的原因

1、病原菌： 新生儿败血症主要由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷伯菌属和B族链球菌感染引起。事实上，不同地区、不同时代，致病菌也有所不同。在我国，金黄色葡萄球菌和大肠杆菌多年来一直是比较常见的感染。 B族溶血性链球菌（GBS）和李斯特菌是发达国家新生儿感染的常见病原菌，但在我国极为罕见。随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高，机会致病菌：表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、芽孢杆菌、沙雷氏菌、微球菌等。厌氧菌：脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌和耐药菌株引起的感染呈上升趋势。空肠弯曲菌和幽门螺杆菌已成为新的致病菌。

2.免疫功能： 细菌侵入后是否发展为败血症，由细菌的毒力、数量、侵入方式、侵入时间以及当时新生儿的免疫状态等因素决定。

(1)非特异性免疫功能

屏障功能差：皮肤角质层薄，粘膜嫩，脐残端有伤口；胃液酸度低，胆汁酸低，消化液的杀菌力弱，加上肠粘膜的通透性高；血脑屏障功能较弱，以上因素都有利于细菌的进入。

淋巴结发育不全： 当淋巴结发育不全时，吞噬细胞的过滤作用可能缺乏，感染不能仅限于局部淋巴结。

经典补体途径和替代补体途径的某些成分（C3、C5、调理素等）含量较低，机体对细菌抗原的调理作用较差。

中性粒细胞趋化性和粘附性低，备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞的吞噬和杀菌能力。

单核细胞产生粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等细胞私密性的能力较低。

(2)特异性免疫功能

新生儿的IgG主要来自*。胎龄越小，含量越低，因此早产儿更容易受到感染。

IgM、IgG分子量较大，不能通过胎盘。新生儿体内含量较低，因此容易感染革兰氏阴性菌，以及胃肠道和呼吸道感染。

T细胞不能产生足够量的细胞因子，对外来特异性抗原反应较差。

巨噬细胞和自然杀伤细胞活性低。

3.感染途径：

（1）宫内感染： 当*在怀孕期间发生感染（如败血症等）时，细菌可通过胎盘感染胎儿。

（二）产时感染： 产程过长、难产或胎膜早破时，细菌可从产道上行进入羊膜腔，胎儿因吸入或吞咽可患肺炎、胃肠炎、中耳炎等被污染的羊水。发展为败血症。由于消毒不严、助产不当、复苏损伤等原因，细菌也可能从受损的皮肤和粘膜直接进入血液。

(3)产后感染比较为常见。细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血液循环。脐带是细菌比较容易侵入的门户。

新生儿败血症并发症

1.化脓性脑膜炎： 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的脑膜炎。由于此类感染主要影响蛛网膜下腔，因此大脑、脊髓、脑神经、脊神经均可受到影响，且常伴有心室壁和脉络丛的炎症。

2.肺炎： 小儿肺炎是临床常见病，四季易发，以冬春季比较为多发。如果治疗不彻底，很容易复发，影响孩子的发育。儿童肺炎的临床表现助孕括发烧、咳嗽、呼吸困难。也有严重咳嗽、呼吸困难但不发烧的病例。发病原因主要是小儿喜食过甜、过咸、油炸等食物，造成食滞内热，痰热过多，时有风寒阻肺气。两者互相因果，导致肺炎。

3.肺脓肿： 肺脓肿是多种原因引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死、形成脓肿。按发病原因可分为经气管感染型、血源性感染型、多发性脓肿、肺癌等堵塞引起的感染型三种。肺脓肿还可根据相关病因进行分类，例如葡萄球菌性肺脓肿、厌氧性肺脓肿或曲霉菌性肺脓肿。然而，自从抗生素广泛使用以来，肺脓肿的发病率已大大下降。

新生儿败血症预防

1、做好围产期保健工作。 孕妇应定期进行产前检查，分娩时严格执行无菌操作。对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对于有感染和发烧的*，请使用可通过胎盘屏障的广谱抗生素。对窒息的新生儿进行复苏，以尽量减少交叉感染的机会。

难产和羊水严重污染的新生儿可以用抗生素治疗。接触新生儿的人员（助孕括*、医护人员等）应先洗手。这是切断传染途径的重要方法。

2.加强高危新生儿监测： 对可能发生败血症的高危新生儿应严密监测。注意新生儿的面色、喂养状态和体温变化。

3、护理皮肤粘膜：特别注意保持口腔皮肤、粘膜和肚脐的清洁，以免感染或损伤。不要“抠马牙”、“割口腔脂肪垫”，也不要用粗糙不洁的布擦拭新生儿口腔，以免损伤口腔粘膜。如有感染性病变，应及时治疗，并适量使用抗生素预防感染。一旦发现皮肤化脓、感染的孩子，应立即与正常儿童隔离。医疗器械应严格消毒，避免院内感染。