上海辅助生殖医保政策实施效果如何？上海市民生育成本降低了吗？

国务院办公厅发布了《关于加速构建生育支持体系，推动生育友好型社会建设的若干措施》，该措施从四个方面提出了13条具体行动，旨在强化生育服务、加强婴幼儿照护服务体系建设、优化教育、住房、就业等支持，并营造全社会尊重和支持生育的积极氛围。

其中，“提升生殖健康服务，鼓励各地将适宜的分娩镇痛及辅助生殖技术范畴”是这13条措施中的一项。据数据统计，截至10月30日，全国已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术范围。自今年6月1日起，上海市也将包括“取卵术”在内的12项辅助生殖医疗服务项目纳入了医保支付范围。

那么，上海辅助生殖近半年来的成效如何?推动生育友好型社会建设还有哪些实施路径?记者对相关患者、医生和专家进行了深入采访。

实施后，咨询量激增

生育，对一些人来说轻松自然，而对另一些人来说却困难重重。

39岁的上海市民李女士，备孕两年未果后，决定尝试试管婴儿，但经历了三次胚胎移植失败后，她和丈夫于今年4月前往上海交通大学医学院附属第九人民医院再次尝试辅助生殖。恰逢此时，上海将部分辅助生殖项目的消息传来。

根据，这12个项目包括取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要的医疗性辅助生殖技术，在上海17家具备辅助生殖技术资质且为医保定点的医院实施，九院也在其中。

李女士表示：“这是好事，惠及千家万户。”与上次相比，她这次的自费费用显著降低。虽然治疗费用在家庭可承受范围内，但由于上海辅助生殖技术领先全国，吸引了众多外地患者前来求医，特别是那些辞职专注于试管婴儿的患者，对价格尤为敏感。

何女士就是其中之一，她专程从外地赶来就医。由于需要频繁进行检查、促排和取卵，她索性辞职，独自住在上海的一家快捷酒店。对他们来说，辅助生殖不仅减轻了经济负担，也缓解了心理压力。

记者了解到，一代、二代试管婴儿的总费用约为4万元，三代约为6万元，经医保后可节省至少60%的费用。由于试管婴儿的成功率并非百分百，许多人需要尝试多次。据上海市医保局估算，每年可为参保人员减轻约9亿元的经济负担。

“从医生的角度来看，病人数量明显增加。”仁济医院副院长、生殖医学科主任孙贇表示，实施后，前来接受辅助生殖治疗的患者数量增长了约25%。她指出，以前咨询生育问题的人很多，但高昂的治疗费用让不少人犹豫不决，而现在这类患者的积极性显著提高。

孙贇还表示，对规范和提高辅助生殖技术也有积极作用。监管更加严格，需要严格掌握指征才能实施，同时各家医院也在努力提高成功率。

除辅助生殖外，上海自2025年1月起已将分娩镇痛项目支付范围。实施两年多来，上海医保基金已累计为约7万人次参保群众支出近1亿元。

期待全面落地

人口发展是国家大事。降低生育成本、强化服务支持，有助于解决有生育意愿家庭的“不敢生、不能生”问题。但专家指出，要提高生育率，仅靠出台和发放补贴远远不够，还需要加强系统集成，确保各项措施落地见效。

复旦大学人口与发展研究中心主任彭希哲认为，虽然《若干措施》中的大部分内容在过去几年中各地已有探索，但此次以国办名义公开发布，体现了国家对人口问题的高度重视，也是一份更全面、更具全国性的总结性文件。

“关键在于如何落实这些。”他指出，例如增加普惠托育服务，但如何扩大覆盖面、降价提质，还有待明确;建立生育补贴制度，但补贴来源、补贴对象和额都需要进一步明确。

彭希哲还指出，辅助生殖等只能帮助有生育意愿的家庭实现生育愿望，并不能激发那些本身不想结婚或生育的人的生育动力。最重要的是要转变年轻人的婚育观念，而这需要家庭教育、就业环境、社会氛围等多方面的共同努力。例如，要解决女性因生育而面临的职场困境，不能仅由企业承担，应明确、企业和社会组织的责任，同时男性也应承担更多养育责任。

据统计，我国总和生育率长期下降，近年来已达到极低水平，在主要经济体中排名倒数第二，且连续两年出现人口负增长。

彭希哲表示，尽管国家一直在出台和配套措施鼓励生育，但提高生育率的效果并不如预期。在育龄人群数量减少且生育意愿未能有效提升的情况下，不能期望通过一个文件就让生育率实现反弹或增长。“我们希望在激励下，出生率不要持续下降得太快。”他认为，如果未来每年出生规模能维持在1000万人左右，就已经是一个不错的成绩了。

他还强调，不要将国家功利地理解为鼓励生育。《若干措施》是面向生育子女家庭的一种社会福利，是在经济发展压力下，国家提出的一揽子生育支持措施，体现了以人民为中心的发展理念。