郑州女性子宫内膜炎，慢性炎症如何影响生育？

　　“只是一个慢性的子宫内膜炎，对怀孕有那么大的影响？还会导致“不孕症”？”子宫内膜炎是子宫内膜受感染后炎症调节紊乱所致的内膜疾病。临床上可将子宫内膜炎分为急性和慢性，但与不孕症较相关的是慢性子宫内膜炎。子宫内膜炎是如何导致女性不孕的？又要如何治疗？

　　胚胎着床的过程包括一种炎症的生理过程，这一过程涉及到如白细胞、细胞因子、趋化因子和其他子宫内膜因子等炎症介质。所有这些细胞及其介质在调节免疫反应和滋养细胞生长方面起着基础性作用。慢性子宫内膜炎的存在可以改变子宫内膜的容受性，使子宫内微环境不适宜正常的胚胎着床。在不孕人群中，慢性子宫内膜炎的发生率高达2.8%~56.8%，其中反复种植失败中约为14.0%~67.5%，复发性流产中约为9.3%~67.6%。

　　“我没有什么不舒服的表现，只是偶尔出现白带增多，宫腔镜下不是也说看起来好好的吗？怎么判断得了子宫内膜炎？”

　　慢性子宫内膜炎患者的临床症状轻微，常表现为无症状，或阴道异常流血、白带增多、盆腔痛等，临床上容易被忽视。因此，目前诊断慢性子宫内膜炎主要依靠实验室检查如苏木精-伊红染色和浆细胞染色等，以及通过宫腔镜直视下观察子宫内膜的变化。

　　宫腔镜下慢性子宫内膜炎患者子宫内膜的表现包括：局灶或弥漫性腺体周围充血，形成典型的草莓征；间质水肿（增殖期子宫内膜苍白增厚）；多发小型内膜息肉（带蒂、伴黏膜层血管突起，直径小于1mm）。

　　与其他慢性炎症类似，慢性子宫内膜炎改变了内膜中免疫细胞、上皮细胞和间质细胞的分布和功能，从而可能干扰蜕膜化进程，影响子宫内膜容受性，造成反复种植失败和复发性流产。

　　子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。按其感染的致病菌可分为结核性和非结核性两种；按其病程的长短，可分为急性和慢性两种。结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起，多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产 及分娩后，如分娩时胎盘或胎膜残留、月经期房事、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎 的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等。

　　出现子宫内膜炎时可出现下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛、白带 增多、稀薄、淡有色，有时呈血性，月经仍规则，但经血增多，经期延长， 痛经 常见于未产妇，急性期可有发热 。子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿 ，有多量炎性渗出物，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行及孕卵的植入和发育而造成不孕。

　　子宫内膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下几方面：精子进入子宫腔后，细菌毒肿、白细胞 吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量大大减少 ，从而影响生育。受精卵不易在炎性子宫内膜着床，或因抗子宫内膜抗体致着床障碍，造成不孕。受精卵着床不稳固，很易流产，从而造成不孕。

　　目前慢性子宫内膜炎的主要治疗方法是口服抗生素治疗，一线用药是广谱抗生素——多西环素。经多西环素（200mg/天）治疗14天后，子宫内膜炎的治好率达92.3%（108/117），采用左氧氟沙星（400mg/天）和甲硝唑（500mg/天）联合用药治疗14天，总体的治好率达99.1%。

　　这样一个小小炎症就有可能会导致女性不孕，所以女性一定要更加重视自己的身体健康，定期体检。如果出现任何问题都要及时去正规医院进行检查，主动配合治疗，以免影响到正常生育。