成都试管移植失败原因排查与解决方案

做了两次试管都不成功，需考虑反复移植失败的原因，可能是男方或者女方的遗传学异常，以及子宫内膜形态异常，胚胎方面原因，还有免疫凝血功能的变化，都有可能会减少子宫内膜容受性，导致试管不成功。出现做了两次试管都不成功的情况，建议前往医院进行鉴别诊断。

1、遗传学异常：建议夫妻双方需要做染色体检查，如果发生异常，可以选择第三代试管婴儿，在胚胎植入前诊断，可选择染色体正常胚胎进行移植;

2、促排卵方案的改进：选择个体化的卵巢促排卵方案，比如对35岁以上的女性，在促排过程中可以适当使用LH(黄体生成素)，对于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病，需先治疗疾病，增加妊娠率;

3、囊胚培养：将胚胎培养到囊胚阶段，能帮助选择最有种植潜力的胚胎，减少移植失败的概率，同时可以在移植前进行非准备体的检测，此外胚胎培养和移植技术的优化，也可以改善，比如优化胚胎移植技术进行预移植;

4、辅助孵化：实验室可观察女方卵子透明带厚度，或者高龄的患者可以考虑进行辅助孵化;

5、调整内膜质量、提高内膜容受性：对于子宫内膜容受性目前能做的是，要做宫腔镜的检查除外宫腔的异常，比如内膜息肉，子宫内膜炎导致的容受性的改变，并针对检查出结果，进行针对性的手术治疗，以及后续的药物治疗。对于有子宫腺肌症的患者，可以考虑使用GnRH治疗之后再进行移植，同时也可以考虑序贯胚胎移植，来诱导子宫内膜容受性增加，同时也可以考虑机械性的刺激，帮助提高子宫内膜容受性;

6、免疫凝血功能的变化：对于有血栓形成倾向的，比如有抗磷脂综合征，可以经验性使用低分子肝素、阿司匹林等，进行内膜环境的改变，同时也可以考虑进行宫腔内灌注HCG，改善子宫内膜容受性;

7、不恰当的宫缩：对于比如子宫有不恰当宫缩的患者，也可以考虑在移植前，使用阿托西班抑制子宫的收缩。如果有输卵管的积水，建议在移植前做积水的手术，去除积水导致移植失败的原因。