2025-11-28 17:24:35流产注意点击:63
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控制性超排卵
由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。
所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的控制、获得多个健康卵子的目的,提给多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。
控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
监测卵泡
为评价卵巢刺激效果与决定时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时。
常用的方式是在的局部麻痹下,经阴道B超引导,将针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37摄氏度的培养箱中培养。
取精
精子取出的时间与的日子为同一天。取精前洗净双手,用撸管法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Pcoll密度梯度离心法处理。
体外受精
后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则需要以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
胚胎体外培养
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可保存保存。
胚胎移植
胚胎移植一般不需麻痹。国内目前多在受精后2~3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
胚胎移植后补充黄体酮
目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后首先4天
验晨尿或抽血确定是否妊娠。
移植后28天
B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
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