2024-07-21 20:13:24流产注意点击:174
只要经历过剖宫产,都会在肚皮上留下疤痕,虽然大部分的疤痕都是凸起来的“梁”,但也有部分是凹下去的“坑”! 因为这个“坑”在子宫里,医学术语称之为瘢痕憩室。
瘢痕憩室的全称为剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD),又称剖宫产术后子宫切口缺损,其指的是剖宫产术后子宫缺口愈合不良,即子宫瘢痕处肌层变薄,形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙,其可使部分病人出现一系列相关症状。
CSD患者中有症状者仅约6.9%,主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。
异常阴道流血是CSD最主要的症状,其表现为与剖宫产术前相比,术后的月经周期正常,但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血,且这些症状不能用其他妇科疾病所解释,根据目前研究,异常阴道流血症状的严重程度与憩室的大小密切相关。
目前尚无统一或明确的检查方法来诊断剖宫产瘢痕憩室。除了患者的临床表现外,诊断主要是基于辅助检查。CSD可以通过经阴道超声、子宫输卵管造影、磁共振成像MRI及宫腔镜检查来诊断,其中经阴道超声是最常用的诊断方法,宫腔镜检查被称为诊断CSD的金标准。
超声检查
经阴道超声检查结果比较准确,在阴超下表现为:
1、子宫位置:多数表现为:子宫过度前倾、后屈;
2、瘢痕憩室积液、宫腔积液:月经周期内任何时间段都有可能出现,严重的经常表现为阴道排液;
宫腔镜
通过宫腔镜直接观察子宫内的情况,可以更直观地了解瘢痕憩室的情况。宫腔镜下可以直观的看到憩室深度、宽度和大小,以及憩室的积血和附近粘连情况。
CSD对于再次怀孕是有一定影响的,所以在备孕前要先做好准备工作,而的子宫憩室的治疗方法包括药物治疗、宫内节育器及手术治疗。目前手术治疗有宫腔镜手术、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合和阴式子宫瘢痕憩室切除术。根据患者情况选取恰当的手术方法,术中选取恰当的缝合方法,显著提高CSD。
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