马来西亚试管婴儿治疗并发症有哪些？如何预防和应对？

马来西亚试管婴儿治疗中常见的并发症包括：

取卵相关并发症

1.出血：取卵时穿刺针需穿过阴道到达卵巢吸取卵子，可能导致阴道出血或腹腔内出血。一般在取卵结束后直视下用纱布挤压止血，观察数分钟阴道出血会自行停止。如出血不止，可阴道填塞纱布，必要时填塞24小时后取出。部分患者盆腔结构异常，盆腔粘连形成异常血管，卵泡多进针次数增加，可能出现腹腔内出血情况，需卧床休息，予止血药物对症治疗，必要时住院治疗。

2.感染：许多接受辅助生殖治疗的患者中，生殖器官或盆腔可能存在慢性的炎症，取卵引起原有盆腔慢感染性被重新激活导致病原菌的繁殖或阴道穿刺将阴道病原菌带入卵巢或盆腔，导致感染的发生。所以，经阴道穿刺取卵患者需应用抗生素预防感染。一旦确认盆腔感染，需暂停辅助生殖治疗，并予主动抗感染治疗。

3.损伤邻近器官：膀胱位于耻骨后盆腔内，子宫前方，一般能避免损伤，但当患者有盆腔粘连、膀胱充盈或卵巢位于膀胱的后方、卵巢体积大时则可能造成膀胱损伤引起血尿。轻度损伤可以通过多饮水多排尿自愈，如血尿未及时排出形成血凝块，需住院保留尿管进行膀胱冲洗治疗。肠管损伤发生极少，多数为反复盆腔感染或反复盆腔手术导致盆腔结构，肠管粘连于卵巢及子宫后方所致，如术中发现肠管位于卵巢下方无法避开建议放弃肠管上方卵泡。

4.内脏牵拉反射：取卵术中患者可能出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、大汗，甚至晕厥和抽搐等。多数人在手术停止后逐渐恢复。其原因可能与患者精神紧张、宫颈和宫体受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导障碍等有关。现多采取静脉麻痹下手术，该并发症发生极少。

促排卵相关并发症

1.卵巢过度刺激综合征：使用促排卵药物，尤其是针剂型，有些人会有卵泡成长过多的现象而发生卵巢过度刺激综合征。其症状包括腹胀、腹痛、尿量减少、呼吸很喘等。主要原因为卵巢分泌某些物质使得血管的通透性增加，而造成水份，电解质，蛋白质等部分流出血管外，而堆积于腹腔、胸腔，形成腹水或肋膜积水。超声检查可发现腹腔内有大量液体，以及卵巢肿大。大部分患者在1-2周左右就会恢复，但严重者可能持续一个月甚至更久，尤其是在怀孕时，因为怀孕可能会使症状加剧。每天要有适当的小便量，如果症状较严重或小便量较少时需住院治疗，以减轻症状。

2.多胎妊娠：为了提高试管婴儿成功率，增加怀孕的机会，常常会使用促排卵药物来增加获卵的数目，这可能增加多胞胎的几率。多胎妊娠的危险性较单胞胎高，包括早产、子癫前症，及产后出血。怀孕早期如果有多胞胎，有些胎儿可能自动消失心跳；如果到怀孕10周后，仍有三胞胎或三胞胎以上，则要考虑减胎。

其他并发症

1.宫外孕：发生宫外孕的概率和自然怀孕的差不多，因此怀孕时，也要密切追踪怀孕情况，包括超声或抽血检查。宫外孕的症状为腹痛，阴道出血，腹部会有压痛及放开时的反弹痛；超声检查时子宫内看不到妊娠囊，有腹腔内的液体、血肿块，偶尔可见到输卵管有妊娠囊等。治疗方面以手术为主。

2.流产：经试管婴儿怀孕，发生流产的概率和自然怀孕的差不多，因年龄的不同约为15-25%。早期怀孕如果发生阴道出血，称之为先兆性流产。有时如息肉等也会造成出血。有先兆性流产时应尽量卧床休息或使用保胎药物。大多数先兆性流产可治疗好，而不致于发生流产。但仍有一定概率会发生流产。发生流产的原因，大多是胚胎本身不正常，其中染色体异常占大部分。

3.宫腔粘连：如果操作不当，还可能会使子宫受到损伤，从而引起宫腔粘连等情况，导致腹部疼痛、阴道出血等症状。