为什么第二天的鲜胚移植成功率相对较低？如何改善胚胎质量提升移植成功率？

我是4月2号月经第三天进的促排周期，在12号做的取卵，取卵和配成结果都不理想，这次医生建议是移植一个第二天的二级鲜胚，我看很多姐妹都说移植2天的鲜胚成功率低，好多都没有着床，大家都是移植的第三天的胚胎，我特别想知道为什么第二天的鲜胚就不容易着床。

问题解析：

2天鲜胚移植成功率并不低，能达到30%-40%，胚胎移植后不着床的原因有多种，比较常见的是卵巢黄体功能不全、免疫因素、子宫环境差、胚胎的质量、染色体异常等。总的来说，胚胎着床一是胚胎质量要过硬，有良好的发育潜力;二是“床”要好，也就是母体环境要足够优秀;三是需要合适的时机和良好的心理。

鲜胚不容易着床的原因

二天鲜胚是在人类辅助生殖技术中的一种早期胚胎，通常是在受精后2天培养而成的。从质量角度来看，二天鲜胚和三天鲜胚和五天鲜胚比较，二天鲜胚的质量可能稍低，因为在发展过程中，它的细胞组织结构并未完全稳定，可能会存在排列不齐、细胞数目不足等情况。但是只要是可移植的胚胎本身的潜力就不容小觑。对于移植后不着床，通常考虑是以下几个原因造成的。

胚胎质量

胚胎质量是鲜胚移植成功的关键，和胚胎本身的质量也有密切关系，如胚胎分裂速度、碎片率等，都会影响到着床，尤其是大于35岁的女性，由于卵巢功能逐步下降，可能会使卵子质量下降，并造成胚胎着床失败。 另外胚胎本身染色体异常，如不是非整倍体，是一个单体或者是三倍体，这些胚胎也是不容易着床的，即使着床后期生化、流产的几率也很大。

建议：①夫妻双方均养成良好的生活习惯，努力改善卵子和精子的质量，进而改善胚胎质量。②胚胎数目较多，高龄或已经移植失败多次的患者，可综合医生的建议考虑培养囊胚进行移植，提升临床妊娠率。③进行染色体相关检查，如有必要，因染色体异常而不着床的患者可能需要借助三代试管技术来生育孩子。

卵巢黄体功能不全

如果女性卵巢黄体功能不完善，就会影响正常胚胎着床。只有当女性的孕酮分泌达到一定数量时，胚胎才能成功着床。并且如果黄体功能不完整，也很容易导致鲜胚不着床。

建议：取卵后/移植后严格按照医嘱使用黄体酮等孕激素补充药物，不随意停药，不随意改变用药量。

免疫因素

①如果女性患有生殖道疾病，如炎症和损伤，她们分泌的宫颈粘液会产生抗体，导致鲜胚着床失败。②患有不孕症的透明带抗体，如抗精子抗体，阻碍精子穿透，影响鲜胚着床的成功率。

建议：进行免疫相关检查，确定病因后进行针对性的治疗。

子宫环境差

鲜胚移植主要是着床在子宫腔当中才是宫内妊娠，若是女性本身子宫环境不好，比如子宫内膜太薄、分布不均等，常会使胚胎着床成功率受到影响。同时，如果女性子宫有一些疾病，如子宫发育不良、子宫发育不良、子宫粘连、子宫内膜息肉等，也会影响鲜胚的着床，最终导致鲜胚着床失败。

建议：对症治疗，例如内膜薄可用药促进内膜发育，子宫内膜炎可用药治疗，宫腔粘连可进行宫腔镜下粘连分解术，治疗后再进行移植。

精神情况

在移植过程中，若是女性本身心理压力过大或过度紧张、焦虑、压抑等，容易造成身体内分泌紊乱，可能会影响到体内激素水平，容易造成胚胎无法正常着床。

建议：试管婴儿期间积极调整心态，多和家人进行沟通交流，如有问题应该及时向医务人员咨询，保证心态平和。