2025-08-07 07:41:52孕期问题点击:104
根据最近一期的生殖中心汇报数据,41-44周岁的不孕妇女,行1次试管婴儿试管-胚胎移植周期的活产率,首先代为13.3%,第2代为8%,总计为12.1%。
还好,有勤劳的、细心的、爱钻牛角的老外们,给了我们参考答案。
近期(2018年)的一项美国研究,将高龄不孕患者按首先次行试管婴儿时的年龄进行划分,统计了单个人的所有治疗周期,看看最终有多少人怀上了孕。得出了上面这张图。
可以看到,有统计治疗的41周岁~小于44周岁的不孕妇女,最多进行了13个试管婴儿周期,最终生下小孩子的,有33.6%。这其实算是一个非常高的比例了。
如果按年龄细分呢,41-42岁组,活产率为45.3%;42-43岁为29.6%;43-44岁为23.1%。可以看到,即使都是“高龄”人群,累积成功率也是会随着年龄增长而明显降低。
所以说,要想怀孕,不论是自然房事试孕,还是接受辅助生殖治疗,都要越早越好啊!
当然,这个研究的级别不是太高,受制于回顾性研究的弊端,所得的数据可能会比实际情况要低一些。比如:研究中的累积活产率 = 所有首先次活产的人数 ÷ 所有人接受的所有周期数。
在2015年JAMA这样的杂志上发表过另外一个专业别的研究,除了其前瞻性研究的属性以外,还对放弃治疗的患者人群进行了多种预测。
其中一种预测就是假设放弃治疗的患者中,有70%能达到继续治疗人群的成功率。最终的结果是怎样的呢?
可以看到,40-42岁的不孕妇女,接受9个周期的治疗后,累积活产率(加上预测部分)可以达到32.7%。而>42岁的人群中,累积活产率为15.9%(图中未标示)。
——这也是很多建议仅接受6个周期试管婴儿治疗的原因。
前面说过了,这些是国外的数据,照搬到国内难免会有失偏颇。
并且,不同生殖中心的技术水平差异很大,在自己就诊的地方,该怎样去计算大致的累积成功率呢?这里提给一种思路,即根据每个周期的平均活产率去进行类比。
这幅图表列出了不同年龄的“单个周期活产率”,以及“3/6个周期的累积活产率”。很明确的一点是,单个周期成功率越高,累积成功率也越高。文章一开始,我们提到过了,41-44周岁的不孕妇女,单个周期的活产率是12.1%,因此,毛估估一下,也大概可以得出做3次、或者6次试管婴儿治疗的累积活产率了。
1. 年龄越大,累积活产率越低,接受试管婴儿治疗要趁早;
2. 接受至多13个周期治疗,41-42岁的活产率为45.3%;42-43岁为29.6%;43-44岁为23.1%。这个程度的结局是完全可以接受的;
3. 根据“平均每周期活产率”可大致推测出“多个周期的累积活产率”,从而患者(或医生)可以大致判断本中心治疗的预后;
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