卵巢储备功能与生育能力：武汉女性如何评估和提升？

　　每位想做试管的女性，检查卵巢的储备功能是很关键的一步，如果是检查出卵巢的储备功能差，那么是做试管的路将会如履薄冰。

　　特别是如今30岁以后才准备生育宝宝的女性越来越多，全面二胎开放之后，高龄产妇的比例逐渐攀升，这也就导致一些问题接踵而来，并且卵巢储备功能不断下降，受孕几率不断减小，流产率不断升高，注重卵巢储备功能，已经成为了女性关注的话题。

　　什么是卵巢储备功能不良

　　卵巢储备反映卵子的数量和质量，反映了女性的生育潜能。卵巢储备功能不良是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少，.细胞质量下降，可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。

　　始基卵泡为卵巢的基本功能单位，女性进入青春期后卵巢内有存在30-50万个始基卵泡，每个月经周期都会消耗一批，随着女性年龄的增长，卵巢内卵泡数量越来越少，直到绝经后卵巢萎缩。

　　目前由于外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异的不断增加、卵巢手术、放疗及化疗、心理因素等的影响，卵巢储备功能不良有逐渐增多的趋势。

　　如何评估卵巢储备功能

　　年龄：

　　年龄是决定卵巢储备功能的重要因素，也是我们衡量生育能力的一个重要指标，女性的怀孕年龄应该在20-30岁之间，30岁以后生育能力开始下降，35岁后不孕患病率明显上升。

　　AMH：

　　AMH是一种反应卵巢储备功能的激素。AMH检测能够准确快速的检测出女性的卵巢储备功能，结合卵巢中的窦卵泡数量，进而判断出女性的生育能力情况。在卵巢储备功能指标中，AMH是较为可靠、稳定、方便的一个。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。

　　在成年女性中，AMH只来源于卵巢，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵效果。

　　AMH的正常范围为2.0-6.8ng/mL之间，其数值会随着年龄的变化而改变，年龄较大的女性AMH值会比年轻的女性低。当AMH小于1.1ng/mL时，说明卵巢储备功能不足，妊娠率明显下降。

　　生殖激素的测定：

　　生殖激素就是临床上常说的激素六项，测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH(卵泡生成激素)水平升高提示卵巢储备功能下降。

　　FSH水平<10IU/L为正常，FSH>10～15IU/L，预示卵巢低反应，FSH>20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，有可能一两年后就会出现闭经的症状，不过最终检查结果也不能以一次结果为准，基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应该注意复查。

　　FSH/LH(黄体生成激素)也是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。

　　若FSH/LH比值升高>2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应。

　　基础E2(雌二醇 )水平升高早于基础FSH水平的升高，E2>80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。