泰国试管：曼谷子宫内膜厚度与月经周期如何影响成功率？

在泰国试管过程中，了解子宫内膜的厚度变化和月经周期的关系是很重要的知识。子宫内膜的周期性变化可以分为三期，这里我们以 28 天的月经周期为例来详细说明。

一、增生期（月经周期第 5 - 14 日）

这一时期相当于卵泡发育成熟阶段，在卵泡期雌激素的作用下，子宫内膜的腺体和间质细胞开始增生。

增生期还能细分为早、中、晚期。早期是月经周期的第 5 - 7 日，其实内膜的增生与修复在月经期就已经开始了。这个时候内膜比较薄，只有 1 - 2mm。腺上皮细胞是立方形或者低柱状，间质比较致密，细胞呈星形，间质中的小动脉比较直，而且壁薄。

到了增生期中期，也就是月经周期的第 8 - 10 日，它的主要特征是间质水肿明显，腺体的数量增多、长度增长，形状变得弯曲，腺上皮细胞增生活跃，呈现柱状，并且能看到细胞分化现象。

增生期晚期是月经周期的第 11 - 14 日，内膜增厚到 3 - 5mm，表面有些高低不平，像波浪一样。上皮细胞变成高柱状，腺上皮还在继续生长，核分化象增多，腺体更长且弯曲。间质细胞呈星状并相互连接成网状，组织水肿明显，小动脉稍微弯曲，管腔也变大了。

二、分泌期（黄体形成后）

这个时期是在孕激素的作用下，子宫内膜呈现分泌反应，同样也分为早、中、晚期。

分泌期早期是月经周期的第 15 - 19 日，内膜腺体更长，弯曲得更厉害。腺上皮细胞的核下开始出现含有糖原的小泡，这就是核下空泡，是分泌早期的组织学特征。

中期是月经周期的第 20 - 23 日，内膜比之前更厚，形状像锯齿。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，这被称为顶浆分泌。这个时期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

晚期是月经周期的第 24 - 28 日，这是月经来潮的前期。子宫内膜增厚，呈海绵状，内膜腺体开口朝向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更加疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此时螺旋小动脉迅速增长，超出内膜厚度，更加弯曲，血管管腔也扩张。这个时期子宫内膜厚度约为 5 - 6mm。

三、月经期（月经周期第 1 - 4 日）

在这个时期，雌、孕激素水平下降，使得内膜中前列腺素的合成被活化。前列腺素会刺激子宫肌层收缩，引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，导致血管破裂，内膜底部形成血肿，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜和血液混合后排出，就形成了月经血，此时子宫内膜厚度可以达到 8 - 10mm。这些关于子宫内膜厚度和月经周期的知识，对于泰国试管的顺利进行有着重要的参考价值呢。