揭阳试管婴儿：黄体期促排卵如何实现一个月两次取卵？

辅助生殖技术将生命这个“上帝的安排”掀开了神秘面纱，揭阳试管婴儿的一个关键技术是促排卵，而传统促排卵方法一次月经周期只能取1次卵，对一些卵巢功能不好的妇女有点着急，一个月能不能取2次卵，其原理又是什么呢？

一个标准的月经周期是由月经期、卵泡发育期、排卵期、黄体期组成，周而复始，所以一直以来，人们传统的观念认为月经中期试孕，受孕的几率大，由此还产生“靠谱期”避孕的方法，也就是避开排卵期房事是靠谱的。以前皇帝的后宫妃子怀孕了，敬事房还要翻翻临幸日是她月信的哪一天，由此判断是不是真的龙种。

但有些月经规律的人在近月经期，甚至在月经期，自认为靠谱期的时候房事也不幸中标，意外排卵率约20%，靠谱期并不靠谱。冤假错案就不可避免的产生了。为什么会这样呢？

大样本健康妇女的阴道超声加内分泌检查研究支持窦卵泡波理论，就是月经周期可发现2～3次4～14个>Φ4～5mm的卵泡波，也就是间隔几天不等的卵泡一波一波的生长。68%的妇女出现2个卵泡募集波，排卵间隔时间为27天，一般没有排卵波出现在排卵后，即黄体期，接着是卵泡早期再出现排卵波；32%出现3个卵泡波，排卵间隔时间是29天，第一个无排卵波出现在排卵时，第二个无排卵波出现在黄体中后期。任何一个卵泡波中的一个卵泡一不小心发育了，都会产生后果。所以说在这个世界上既有康庄大道，也会有旁门小道，条条道路通罗马。

窦卵泡的生长是连续的，存在于月经周期的各个阶段。做自然周期及微刺激周期的揭阳试管婴儿，在排卵或取卵后，FSH下降，处于劣势的小卵泡出现闭锁。如果这时加用外源性FSH，使其超过卵泡发育的FSH阈值，这部分小卵泡就会继续生长、发育、成熟；同一个月经周期就可以出现另一次取卵机会，这就是现在说道的黄体期促排卵方案。

人们总认为这是一个新方案，实际上早在，Rombauts等学者就初次报道在黄体期使用促卵泡素( FSH) 获取了成熟.细胞，但直到，才有黄体期促排卵成功使卵巢低反应患者获得临床妊娠的报道。漫漫长路远。

目前这一方案和常规的促排卵方案共同应用于临床，为患者带来福音。因其在黄体期促排卵，卵泡生长和内膜不同步，需要做冻胚移植，一般不作为常规治疗方案，仅应用在以下几组人群：

一、卵巢低反应患者

临床IVF促排卵治疗不孕症的过程中，有一部分患者出现卵巢反应不好，其中一种是卵巢储备功能下降所致的卵巢低反应，具体表现为获卵数少( ≤3个) 、促性腺激素( Gn) 用量大、卵子质量下降、临床妊娠率低；另一种卵巢储备功能正常，但使用大量Gn后仍表现为卵泡发育迟缓或者停滞。

二、卵泡期.细胞获取失败或胚胎质量差

在接受IVF的患者中偶然会遇到取卵后没有获卵，这不仅给患者带来很大的心理负担，同时也是困扰临床医师的棘手的问题之一。如果在获卵失败的情况下紧接着利用下一批卵泡波取卵，不仅节约时间，也可能获得妊娠机会。

三、紧急获卵

现在的辅助生育使用的经典的长方案促排卵，从月经前一周使用降调节药物，10～14天后使用促排卵药物，共需要3～4周才能完成一次取卵，肿瘤患者需要尽快手术或化疗、放疗，给我们留下的时间很少，如果不幸碰上患者已经排完卵，等下周期取卵，时间就会白白浪费掉，黄体期促排卵就可以解决这个难题，为患者节约宝贵的时间，帮助他们取卵后尽快进入后续治疗。

随着人们对生理规律的认识和把握，会有越来越多的方法出现，帮助不孕夫妇解决生育问题。无论采用何种治疗方法，都需要遵循卵泡发育的规律，不能逆天而为，也无法做无米之炊。