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氨甲环酸的功效和作用是什么?它是否能预防产后出血?

2024-06-12 17:30:52卵巢问题点击:114

产后出血(PPH)是临床常见的分娩并发症,是指胎儿产后24小时内阴道出血超过500ml,可危及*生命。因此,从某种意义上说,PPH的预防比PPH后的治疗和抢救更为重要。

目前预防PPH的方法有很多,但仍有必要进一步探索更安全、更有效、更易于使用、更具性价比的药物选择。氨甲环酸(TA)是一种抗纤溶药物,已广泛用于临床治疗和预防各种出血。 TA是否能够安全有效地预防产后出血需要评估。

氨甲环酸的功效与作用有哪些?氨甲环酸可预防产后出血。

换句话说,比较好的证据应该来自于TA 与安慰剂或不治疗(有或没有宫缩)或有宫缩的比较。在这方面,诺维科娃等人。写了一篇系统评论。分析结果显示:

与安慰剂或无制剂相比,TA失血400ml或500ml以及失血1000ml较少见;前者的相对风险(RR)为0.52,95%置信区间(CI)为0.420.63(6项试验,1398例),证据质量中等;后者为0.40,95% CI: 0.23-0.71(6项试验,2093例),证据质量中等。

剖宫产术中应用TA可有效减少出血量1000ml的发生率(RR 0.43,95% CI :0.23-0.78;4项试验,1534例);然而,阴道分娩则没有这种效果(RR 0.28,95% CI :0.06-1.36;2 项试验,559 例)。

阴道分娩时,TA减少出血量400ml或500ml的效果比剖宫产更明显。与安慰剂或无药物相比,TA 从分娩到产后2 小时的平均失血量较低,平均差(MD) 为-77.79ml,95% CI :-97.95 至-57.64(5 项试验,1,186 名患者) ,这种效果在阴道分娩和剖腹产分娩中相似。

与安慰剂或无药物相比,添加TA减少了额外的医疗(质量证据:中等)和输血。呕吐和头晕等轻度不良反应增加(质量证据: 中等)。目前尚不清楚添加TA 是否会增加孕产妇死亡率、严重疾病和血栓栓塞性疾病(确定性: 低)。

基于上述结果,Novikov 等人。相信:

根据混合质量临床试验的荟萃分析,在应用宫缩剂的基础上添加TA,可以减少阴道分娩和剖宫产后低危产后出血妇女的产后出血和输血,从而预防产后出血出血。

添加TA时有轻度不良反应;没有足够的证据表明严重的不良反应。

妊娠高血压综合征高危孕妇应用TA是否会增加血栓栓塞性疾病和孕产妇死亡,尚需进一步研究。

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