高龄试管风险：杭州女性如何应对卵巢过度刺激与多胎妊娠挑战？

高龄试管风险

（一）卵巢过度刺激综合征

在高龄试管过程中，使用促排卵药物可能会引发卵巢过度刺激综合征。卵巢受药物刺激后，会出现囊性增大、毛细血管通透性增加、水肿和体腔积液等症状。患者可能表现为腹胀、腹痛，严重时会出现胸水、腹水等情况。有研究表明，约 10% - 20% 的高龄试管女性会出现不同程度的卵巢过度刺激综合征。

例如，轻度患者可能表现为腹胀或腹部不适，轻度恶心或呕吐，腹泻；中度患者经 B 超证实会有腹水，卵巢增大（8 - 12cm）；重度患者则会出现难以缓解的恶心、呕吐、严重呼吸困难等症状。如果不及时治疗，可能会导致水电解质紊乱、血液浓缩、低血容量性休克等严重后果。

（二）多胎妊娠

高龄试管中为提高成功率往往会移植多个胚胎，这增加了多胎妊娠的风险。多胎妊娠会使胎儿发育畸形风险显著增加。研究显示，多胎妊娠的胎儿畸形率比单胎高 2 倍，原因目前尚不明确。宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

多胎妊娠还会带来一系列其他风险，如早孕反应强烈，容易患上妊娠期高血压，分娩时剖腹产几率高。多胎出现妊高症的几率是单胎的两倍，并且出现的时间会更早，会导致胎儿无法得到充足的营养，造成胎儿的发育不良、智力低下。

（三）卵巢扭转

在试管婴儿治疗中，由于使用大量荷尔蒙可能会导致卵巢增大，从而增加卵巢扭转的风险。卵巢扭转时，患者会出现腹痛、恶心等现象。具体表现为突发一侧下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，甚至出现高热、寒战、休克等症状

如果卵巢扭转时间较长，可以引起局部缺血、缺氧，从而导致卵巢或卵巢囊肿发生坏死、继发感染。有数据显示，试管婴儿治疗中卵巢扭转的发生率约为 1% - 2%，高龄女性由于卵巢功能衰退，发生卵巢扭转的风险可能会更高。

（四）早产

高龄试管女性由于激素分泌紊乱、多胎妊娠等原因，增加了早产的风险。在孕妇早期做排卵周期测试的时候所使用的药物会对自身体内激素产生一些不良反应，尤其初次尝试新鲜胚胎移植时，需要大量激素促进排卵，这些激素可以导致早产。

做试管婴儿时都会为了增加成功率，会同时移植两个或者多个胚胎到宫内，这样有多胞胎的可能会增大，也可以造成早产。高龄孕妇本身也容易出现早产情况，一旦早产，胎儿可能面临发育不成熟、各种并发症等风险。

（五）流产

高龄女性卵巢功能衰退，卵子质量下降，增加了流产的几率。随着年龄的增长，女性的卵子染色体异常率增加，胚胎质量受到影响，容易在发育过程中出现胎停育、流产等情况。例如，40 岁以上女性的卵子染色体异常率可能高达 50% 甚至更高，这极大地增加了流产的风险。

高龄女性子宫内膜受容性变差，子宫环境不利于胚胎着床，也容易导致流产。有统计显示，高龄试管女性的流产几率可达 20% - 40%。