输卵管出现问题时，应该采取哪些措施？

输卵管的主要功能是运输母细胞和受精卵，就像牛郎织女相会的鹊桥一样。如果输卵管堵塞，母细胞和公细胞就无法相遇受精，就不能怀孕；如果输卵管周围的粘连状况不好，会影响输卵管的取卵和运输功能，降低怀孕的几率。如果输卵管有输卵管积水，积水一侧的输卵管就会失去功能，积水会进入子宫腔冲出并毒害胚胎。

根据输卵管的情况，我们会分别讨论如何准备怀孕，假设此时女性排卵正常，男性精液正常。首位种情况是双侧输卵管完全阻塞。在这种情况下，有两种治疗方法。一是腹腔镜输卵管整形疏通术。手术效果取决于患者的身体状况和输卵管阻塞情况。例如，间质性梗阻手术的成功率低于壶腹梗阻手术，且疤痕体质的患者成功率较低。手术效果还需要通过术后六个月至一年内积极检测妊娠情况来判断。另一种选择是助孕受精治疗。助孕受精是将女性母细胞和男性公细胞取出，在助孕培养液中受精形成胚胎，然后移植到没有输卵管功能的女性体内。因此，双侧输卵管阻塞是IVF治疗的肯定指征。莱斯利布朗尝试助孕受精治疗双侧输卵管阻塞，终于成功。 1978年，世界上首位例助孕受精路易丝布朗诞生！第二种情况是双侧输卵管周围粘连或者一侧输卵管堵塞且一侧输卵管周围粘连堵塞。输卵管周围的粘连通常称为输卵管粗糙度。输卵管光滑，但形状不良，可表现为迂曲、上升、造影剂扩散受限。这种情况，我们应该给输卵管一定的机会，比如监测几个排卵周期，确认排卵和公细胞正常后进行妊娠试验。如果输卵管仍然不起作用，请考虑腹腔镜手术或试管婴儿治疗。第三种情况是单侧或双侧输卵管积水。根据女性的意愿，如果她坚持要自己生孩子，她可以考虑通过手术造口排出积液，然后再积极尝试怀孕。值得注意的是，积水可能会复发，并且可能需要第二次手术。另一方面，长期积水的输卵管可能已经失去了运输功能。即使手术后积水得到缓解，它们也无法再运输母细胞和受精卵。需要助孕受精治疗的患者可以选择直接切除亲水性输卵管或结扎近远端造口，以防止积水进入宫腔影响体内膜和胚胎。可见，无论是怀孕还是试管婴儿治疗，都需要首先解决输卵管积水。腹腔镜手术的成功率需要根据输卵管阻塞情况、程度、既往手术史、患者身体状况、结核病史等综合判断。例如腹部结核或慢性盆腔积液引起的输卵管阻塞或粘连的手术治疗炎症性疾病的治疗难度很大，因为手术很难分离粘连。助孕受精的成功率主要与卵巢功能、男性精液常规和体内膜有关。以上是解决输卵管问题的理想方法。但现实生活中，选择手术还是助孕受精治疗较为复杂，需要综合考虑女性年龄、排卵情况、男性公细胞质量、输卵管阻塞或粘连程度等。例如，当女性出现排卵问题或公细胞质量较差时，如果选择腹腔镜手术，则需要花费更多的金钱或时间来促进排卵和妊娠试验。对于高龄女性来说，卵巢功能随着年龄的增长而急剧下降，不能等太久。建议直接考虑助孕受精治疗。当然，比较重要的是看女性朋友自己的意愿，自己做决定。外用或口服药物对于治疗输卵管阻塞或粘连基本上无效。有输卵管问题的女性发生宫外孕的风险远高于正常女性。无论是自然怀孕还是胚胎移植，怀孕后一定要小心宫外孕。早孕科B超可以确诊宫内妊娠或宫外孕。如果超声检查前出现腹痛或阴道流血，应及时去急诊室就诊。