新生儿黄疸是什么？母乳性黄疸又是什么原因引起的？

指导专家：李增庆广东省妇幼保健院儿科主任医师

什么是新生儿母乳性黄疸

母乳性黄疸常见于母乳喂养的儿童，尤其是纯母乳喂养或大部分母乳喂养的儿童。一般来说，母乳性黄疸常发生在出生后一周左右，可持续一个月至三个月。几个月。

这类孩子除了黄疸外，表现良好，一般没有其他不适。而且，黄疸的程度一般都不是很严重。以轻度或中度黄疸为主，重度黄疸罕见。而且由于这种黄疸不是很严重，一般来说对大脑造成的损害较小。那么如何诊断呢？我们通常诊断母乳性黄疸是通过停止母乳喂养三天左右，然后孩子的黄疸就会明显减轻。母乳性黄疸的病因尚不清楚。

“医生，我家宝宝有黄疸，需要停母乳吗？” “医生，我家宝宝每次吃母乳都会拉臭，而且拉得很稀，我可以不再母乳喂养了吗？” “医生，我家宝宝拉载体，吃奶后老是咕噜咕噜、踢脚，感觉不舒服，有时甚至躺着就哭得很厉害，必须抱着才好受，这是怎么回事？” ……

我们知道母乳喂养有很多好处，但是新妈妈在母乳喂养的路上却遇到了很多困难。那么，母乳喂养的宝宝出现上述问题还能继续母乳喂养吗？

黄疸宝宝

新生儿黄疸是新生儿时期非常常见的现象。大多数孩子出生后都会出现不同程度的黄疸。一般来说，足月婴儿的生理性黄疸通常要到出生后2-3天才会出现，5-7天达到高峰，然后慢慢消退。消退时间一般不超过2周。早产儿黄疸消退的时间会更长。时间比较长，可以延长到3-4周。

在此期间，如果宝宝精神状态、吃奶、睡眠等都良好，监测到的胆红素值在安全范围内，一般不需要特殊治疗。需要做到的是：早吸吮、勤喂奶、每天喂次数。比较好不少于8-12次。这是因为喂食过多可以刺激肠道蠕动，造成大便增多，从而建立正常的肠道菌群，减少肠肝循环，有利于黄疸的消退。

对于一些母乳性黄疸的宝宝来说，黄疸可能需要较长的时间才能消退，有时会持续到出生后两个月。但如果宝宝精神良好、食欲良好、体重能够增加，且监测到的胆红素水平也低于治疗阈值，则无需暂停母乳喂养。如果胆红素水平接近治疗阈值，可以暂时中断母乳喂养。两天。

总之，密切配合医生监测和随访胆红素。随着肝功能逐渐改善，大多数婴儿的黄疸比较终都会消退。不过，对于有些胆红素值比较高的人来说，可能会对宝宝造成影响。大脑正在发育的人不能大意，需要在医生的指导下进行治疗，将体内的胆红素控制在相对安全的范围内。

乳糖不耐受的宝宝

乳糖是母乳中重要的易消化碳水化合物。摄入人体后，可在乳糖酶的作用下分解为单糖，然后被人体吸收。对于一些宝宝来说，由于体内乳糖酶活性降低或分泌减少，无法正常水解母乳或奶粉中的乳糖，从而引起腹泻等胃肠道症状。乳糖不耐受常见于先天性乳糖酶缺乏症、原发性乳糖酶缺乏症和继发性乳糖酶缺乏症。

先天性乳糖酶缺乏症相对罕见，患有该病的儿童可能在新生儿期患上这种疾病。她们在吃母乳后往往会出现明显的呕吐、水样腹泻、粪便酸度增加、腹胀、肠鸣音亢进等症状。停止母乳喂养后，上述症状很快消失。对于这类乳糖不耐受的孩子，需要换无乳糖配方奶，否则，严重的可能会危及生命。

原发性乳糖酶缺乏是乳糖不耐受的比较常见原因。新生儿，特别是早产儿，由于肠黏膜不成熟，乳糖酶活性低，消化吸收乳糖的能力差，可能会出现原发性乳糖不耐受。乳糖酶缺乏。由于感染性腹泻、肠粘膜慢性炎症和胃肠道手术等原因，继发性乳糖酶缺乏症在新生儿中也很常见。由乳糖酶分泌上皮细胞减少和丧失以及乳糖酶分泌减少引起。

对于后两类乳糖不耐受的孩子，如果我们不做其他治疗，只是等待宝宝的肠道自行恢复，能够分泌足量的乳糖酶，让腹泻逐渐好转，可能需要一段时间才能恢复正常。时间较长，一般为2周至2个月。

这个时期我们不可能不母乳喂养宝宝，因为这可能会影响宝宝的生长发育。乳糖不耐受的宝宝还能继续母乳喂养吗？答案是肯定的，但是我们可以在每次喂奶前给宝宝喂一些乳糖酶，帮助宝宝消化吸收牛奶中的乳糖。

母乳喂养的宝宝有过敏症状

有的宝宝可能会出现腹泻、腹胀、便秘、肠鸣音增大、吃了某些食物后莫名其妙的哭闹，有的孩子可能还伴有比较明显的湿疹（癣）。

这在幼儿中尤其常见，是婴儿食物过敏的迹象。在婴幼儿中，大多数食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾和坚果等食物有关。那么，纯母乳喂养的宝宝出现上述症状还能继续母乳喂养吗？

答案是肯定的。不过，当母乳喂养的孩子出现上述症状时，妈妈就需要回忆一下宝宝出现这种过敏反应期间，自己吃了哪些食物。发现可疑食物后，应在一段时间内避免食用。一般来说，宝宝在避免进食后会等待2-4周。过敏现象可以得到缓解。

当然，避免这种食物并不意味着永远不会再吃它。等宝宝长大，免疫力逐渐提高后，还是可以再尝试的。一般每隔三四个月，还是可以再尝试一次。重新评估食物。

总之，对于大多数宝宝来说，母乳是宝宝比较好的食物。坚持母乳喂养，给宝宝更多的爱。

（通讯员：广东省妇幼保健院林慧芳）