关键词：精索静脉曲张，不育杭州男性精索静脉曲张治疗，如何提高生育能力？

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指男性精索内的静脉出现迂曲扩张，多见于左侧，也可见于双侧或者右侧，是一种常见的男科疾病，任何男子均有可能患上，多发于青壮年，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。

精索静脉曲张病症

①阴囊内的静脉出现肿胀，多发生于左方睾丸一侧，但亦可以发生右方一侧，甚至同时出现于两颗睾丸；

②阴囊表面浮现出如虫状的血管分布；

③睾丸部位出现间断性的疼痛，但疼痛的程度会因人而异；

④睾丸出现沉重的感觉；

⑤由于静脉血液积聚于阴囊部分，破坏静脉网原有的逆流热交换功能，致使阴囊内的温度提高，影响精子的产生，有可能会导致不育；

⑥睾丸萎缩；

⑦睾酮水平的变化。

精索静脉曲张的原因

静脉瓣膜发育不全

由静脉瓣膜发育不全或关闭不全引起的血液逆流导致静脉高压。由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异，左精索静脉瓣膜更容易出现功能不全，故左侧精索静脉更容易出现曲张。

静脉回流障碍

因先天或后天性因素所致的近端静脉阻塞造成的回流障碍，如久站，造成精索静脉的血流自下向上回流的阻力增加。

另外如肾肿瘤、肾积水、腹腔内或腹膜后肿瘤等也可能导致静脉压持续升高。

精索静脉曲张检查

触诊：检验时患者站立让阴囊下垂，并吸气用力向下腹挤压。患者的阴囊皮肤表面会出现如蛔虫状弯曲的静脉。医生亦会直接以手挤弄阴囊以检验睾丸与副睾，以及检察有否不正常变大的静脉血管。

精液和性激素常规检验：由于血液倒流回阴囊引致阴囊及睾丸充血，直接令阴囊内的温度提高并影响精子的生产，病况会直接影响精子的数目及质量。测试的目的用以确定病况是否影响精子产生。

声波扫描：用以检查阴囊内的情况。

精索静脉曲张通过体检、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。

精索静脉曲张治疗

治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。

一般治疗

●控制饮食，合理运动

患者日常保持清淡饮食，控制烟酒，减少会造成腹部压力的运动，如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃等运动、拎过重的物体等。

●物理治疗

精索静脉曲张程度轻的患者，精液质量未见明显异常，但有阴囊坠痛等临床症状，可使用局部冷敷法和阴囊托法，也就是利用阴囊托等将阴囊托起，减轻坠痛；而中度、重度患者采用物理治疗一般不会有太大效果，但是可以与其他治疗手段结合使用。

药物治法

由于每名患者情况差异，不存在效果好、最快的药物，所使用药物应在医生指导下结合个人身体情况选择。

如治疗精索静脉曲张可使用七叶皂苷类、黄酮类等药物；针对疼痛不适的患者，可使用非甾体类消炎药，如吲哚美辛、布洛芬等。不同的临床症状适用于不同的药物，因此需要经过各项检查，听取医生建议。

手术治疗

通过外科手术，于阴囊切开小孔并结扎其内扩张的静脉血管，而阻止血液倒流。

术后注意事项

①患者进行手术后1～2周适当抬高阴囊，多躺着休息；术后2～3周建议穿紧身贴身衣物或阴囊托。

②手术后一个月以内禁止房事，三个月内避免跑步、骑自行车、打球等剧烈运动。

③术后保持饮食清淡、戒烟戒酒，多吃富含维生素的新鲜果蔬。

精索静脉曲张可以做试管婴儿吗？

精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，它会导致精液质量下降，对生育能力造成影响。在进行试管婴儿治疗前，需要对夫妻双方进行详细的身体检查，包括男方的精液分析和生育系统的检查。如果男性患有精索静脉曲张，可能需要进行手术治疗或其他治疗措施，以改善精液质量和生育能力。