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女性出现胎停1次做不做检查!附助孕费用明细!

2024-07-24 17:41:10输卵管问题点击:135

很多患者朋友都经历过1次胎停流产,往往会认为这是胚胎的优胜劣汰,无需过多检查。的确,发生1次流产的情况中胚胎染色体异常的比例高达50%-60%,那么是不是真的无需再做其他检查了呢?

女性出现胎停1次做不做检查

胎停1次要不要做检查,复发性流产诊治专家共识已明确了这一情况。专家建议对仅有1次自然流产(胎停)史患者,常规行盆腔超声检查,如果超声提示子宫腔形态异常,建议做宫腔镜检查。如果有明确家族史、基础疾病或高龄生育者,可根据患者意愿和个体特征选择相应的流产(胎停)病因检查项目。也就是说,一次胎停需要排除家族史、基础疾病、高龄、宫腔异常这些情况,其他项目查不查并不强制,以自愿为原则。

胎停的学名是稽留流产,属于流产的范畴,流产通常是指一定妊娠孕周前的妊娠过程失败,主要包括生化妊娠、空孕囊、胚胎发育逐渐停止、胚胎或胎儿死亡以及胚胎及其附属物排出等表现。早期妊娠稽留流产是指妊娠≤12周,胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内,未能及时自然排出(若完全排出则是完全流产),孕妇有或无流血、腹痛等临床症状。

胎停做什么检查

尽管影响胚胎发育的因素具有多样性,但并不是所有针对性治疗均能有效改善妊娠结局,故建议选择性检查。必要、合理的检查不仅能保证手术安全,还有助于减少感染,加快术后恢复,并为下一次备孕提供指导。那么,对于胎停的患者需要做哪些术前检查呢?

术前常规检查

术前检查,包括阴道分泌物、血常规、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、妇科超声、心电图、肝肾功能等检查。

对于MEM患者,考虑术中出血风险,术前应增加凝血功能检查,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及D-二聚体。其中D-二聚体能够识别隐匿的高凝状态,其值持续升高时一定代表凝血的活化,可以指导进一步的血栓前状态的检查。

生殖道感染的检查

外阴炎、阴道炎及子宫颈炎症均有可能增加术中、术后感染风险,尤其是MEM患者组织机化坏死,术后发生宫内感染时会进一步导致宫腔粘连的风险增加,因此必须重视术前阴道环境的检查。

存在如下情况时,建议行淋病奈瑟菌、衣原体和生殖支原体检查:

1、复发性MEM患者。

2、多个性伴侣者。

3、既往反复阴道或子宫颈炎症发作者。

4、既往有人工流产或药物流产史。

5、不明原因的慢性下腹痛者。

实际工作中,大多人选择药物流产,但药物流产有一定概率的失败率,需要转人工流产,所以,即使选择药物流产的人,也建议按照人工流产的检查进行。所以如果您选择药流,医生安排您做上述检查时,就还是要积极配合哦。

子宫解剖学异常相关检查

肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤可能降低活产率,增加稽留流产率。米勒管发育异常者发生胚胎停止发育的风险增加,纵隔子宫患者中约20%存在生育困难。子宫粘连可导致不孕,并增加胚胎停止发育及流产风险。

存在如下情况时,可考虑行经阴道三维超声检查:

1、术前常规检查时可疑宫腔畸形。

2、既往有2次及以上人工流产手术史或有宫腔粘连病史。

3、可疑压迫宫腔的子宫肌瘤或腺肌瘤。

4、既往有2次及以上不明原因的自然流产史或稽留流产史。

薄型子宫内膜也是导致MEM的原因,可能与内膜基底层血流动力学及内膜容受性改变相关。因此下次受孕前,还应关注内膜基底层血流动力学及内膜容受性的改变。

终止妊娠后组织检查

对于妊娠后的胚胎组织,一般需要进行染色体检查和病理检查,以便了解胎停的原因。

染色体检查

停止发育的胚胎绒毛细胞染色体异常率可达40%。复发性MEM患者,建议终止妊娠术后夫妇双方做染色体核型分析。有条件者术后取妊娠产物进行胚胎染色体的检查。

病理检查

我院常规对妊娠组织进行病理检查,若强烈要求不检查,需签署知情同意书。

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