泰国试管婴儿：PCOS患者孕期用药，曼谷医生如何指导？

在泰国试管助孕过程中，对于患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性来说，孕期特殊用药是需要谨慎对待的重要方面。

二甲双胍

二甲双胍常被推荐用于非孕妇以及孕前的 PCOS 女性，它在辅助控制体重、纠正胰岛素抵抗以及促排卵等方面能发挥主动作用。正在服用二甲双胍治疗的 PCOS 患者，即便在服药期间妊娠了，一般在确诊怀孕后就会停止使用该药。

研究显示，孕期服用二甲双胍对超重或肥胖的女性有诸多好处，比如能减少孕期体重的过度增加，降低 PCOS 孕妇出现妊娠期体重增长过多的危险，还能提高瘦素敏感性，在控制餐后血糖以及减少新生儿严重低血糖发生情况等方面也有益处。不过，二甲双胍能够穿过胎盘进入胎儿体内，所以其孕期应用的靠谱性备受关注。尽管一些研究表明，母亲孕期使用二甲双胍并不会增加围产期并发症，也不会提高先天畸形、新生儿死亡、子代先天性畸形、早产、子代低血糖等不好妊娠结局的危险，但在对 PCOS 子代的随访中发现，有过二甲双胍暴露的儿童远期体重指数相对较高，超重及肥胖的患病率有所增加。

《妊娠期高血糖诊治指南（2025）》明确规定了二甲双胍在孕期使用的适应证和禁忌证。对于已经被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）或 2 型糖尿病，且单用胰岛素血糖控制效果不佳的孕妇；又或者孕妇因主客观条件没办法使用胰岛素（像拒绝使用、无法靠谱注射胰岛素或者难以负担胰岛素费用），同时又不存在二甲双胍使用禁忌证的情况下，经过充分沟通并获得知情同意后，是可以使用二甲双胍来控制血糖的。要特别注意的是，二甲双胍禁止用于 1 型糖尿病、肝肾功能不全、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒以及急感染性的患者。

从共识意见来看，二甲双胍对于改善 PCOS 孕前代谢紊乱以及孕期的并发症、合并症确实有一定效果，建议结合具体病情，由产科和生殖内分泌科医生共同商讨来决定孕期是否使用二甲双胍。

阿司匹林

早在 1978 年，阿司匹林对子痫前期的预防作用就被初次报道了，之后大量的随机对照研究、荟萃分析进一步证实了它在预防子痫前期高危险人群发病方面的有效性和靠谱性，所以现在阿司匹林已经广泛应用于子痫前期高危险人群的预防了。

PCOS 患者出现子痫前期的危险是比较高的，不过目前缺乏 PCOS 孕妇口服阿司匹林预防子痫前期的循证医学证据。对于存在子痫前期高危因素的 PCOS 孕妇，可以在妊娠早中期（也就是妊娠 12 - 16 周）开始，每天服用小剂量的阿司匹林（剂量在 50 - 150mg 之间），再依据个人的具体情况来决定用药时间，预防性应用可以维持到妊娠 26 - 28 周，甚至到妊娠 34 - 36 周。

总之，PCOS 患者孕期用药关乎母婴健康，一定要遵循专业医生的建议，谨慎抉择呀，这样才能助力泰国试管的顺利进行以及孕期的平稳度过。