马来西亚试管婴儿促排方案有哪些？黄体方案外还有哪些选择？

马来西亚试管婴儿除了黄体方案，还有以下几种常见的促排方案：

长方案

适用人群：适用于卵巢储备功能较好的患者。

特点：从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。GnRHa给药后第14~21天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。此方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌控制，即降调节作用。其优点是促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况。

短方案

适用人群：适用于年纪较大或卵巢反应较差的患者。

特点：在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。

微刺激方案

适用人群：适用于卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不好者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。

特点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。一般从月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服促排卵药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。

拮抗剂方案

适用人群：主要用于卵巢高反应人群（如多囊卵巢综合征患者）。对于正常反应、低反应及初次试管婴儿失败的患者，医生也可根据具体情况选择。

特点：在月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后36小时左右取卵。此方案治疗周期短，患者往返医院次数相对长方案少。

自然周期方案

适用人群：适用于高龄，月经周期正常，卵巢功能很差，拒绝使用促排药物的女性。

特点：不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵，但需要在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查，发现内源性LH峰，从而估计排卵准确时间，以便获取成熟卵子进行体外受精。其优点是不受外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，质量好，不会发生卵巢过度刺激的情况。