2025-08-02 11:58:34产后饮食点击:83
来曲唑和克罗米芬作为两种辅助生殖中非常常用的促排卵药物,克罗米芬和来曲唑之间的对比研究也是患者关心的热门话题。
芳香化酶控制剂——来曲唑(LE)
来曲唑是一种外周性的芳香化酶控制剂,通过控制外周组织雌激素的合成来诱导垂体分泌FSH,从而促进卵泡发育。
卵巢储备好的,特别是PCOS,用来曲唑能增加卵巢反应。
1.来曲唑妊娠活产率更高。
2.对无排卵不孕症多囊卵巢综合征,来曲唑更有效。
3.对不明原因不孕症,低剂量来曲唑有优势。
抗雌激素类——克罗米芬(CC)
一种雌激素类似物,竞争性结合核心的雌激素受体,造成核心低雌激素的信号,反馈性促进垂体分泌FSH,发挥促排卵作用。
卵巢储备低下的,更适合用克罗米芬:
1, 克罗米芬能够增加卵泡的敏感性,这就是为什么边吃避孕药边吃克罗米芬;
2, 不降低雌激素,便于观察卵巢反应,用了来曲唑就没有办法通过雌激素水平上升来判断卵泡生长;
3, 克罗米芬推迟LH峰发生;
4, 克罗米芬和拮抗剂有协同作用。
克罗米芬的使用,也是高度个性化。有的人每天50毫克,有的每天25毫克,有的12.5毫克,还有人12.5毫克隔天用。有些人克罗米芬也不能用,只有等雌激素上升、FSH下降后再用药。FSH一直高的,就得吃避孕药。当然我们吃避孕药的目的是长卵泡,不是为了降低FSH,要根据卵巢储备决定怎么用药。
两种药物对子宫内膜的影
克罗米芬在子宫膜的抗雌激素作用,影响了子宫内膜的发育及宫颈粘液的性状,因此克罗米芬促排卵时内膜薄化,宫颈粘液少,可能不利于精子穿透。
而来曲唑没有特异性竞争雌激素受体的作用,故对子宫内膜的发育影响较小,内膜厚度介于自然周期和克罗米芬周期之间。有文献报道,来曲唑促排卵周期的子宫内膜有相对较好的厚度。
小贴士
综上所述,辅助生殖助孕要高度的个性化,每种药都是我们兵器,根据每个人的情况来挑选,具体的药物选择需遵医嘱。
上海泰嘉运在临床运用中,会结合以上药物机制,综合考虑患者的病史、自然周期有无优势卵泡发育、优势卵泡发育状况、体重指数、是否存在胰岛素抵抗、之前促排卵周期的卵泡发育数目及排卵状况等等,对促排卵方案和剂量作出个体行的辅助生殖助孕治疗。
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