高龄产妇生育难题：郑州女性如何怀得上，生得好？

“好事成双，一步到位”不用经历两次孕育分娩的辛苦，多么幸运！但这份幸“孕”背后却“几分欢喜几分忧”，特别是近几年女性生育年龄上升，加之高龄的危险，让这份增加了些许沉重。大于35岁的高龄妇女，怀孕过程本来就充满了危险和危机，不仅生育力下降，内外科合并症增加，围产期的各种并发症飙升，母婴俱险。如果怀了，更是雪上加霜，各种上述的危险均会明显增加，这是母婴的双重危险。

据卫计委数据显示，详细符合二孩的夫妇大约有9000多万对，其中60%为高龄，40岁上下的各占一半。所以，如何让高龄产妇“怀得上，生得好”才是首要问题。

��卵巢储备功能下降：

卵子数目减少，异常概率增加，流产和出生弊端的发生率增加。

��子宫环境变差：

宫腔粘连、疤痕子宫、子宫肌瘤、宫颈病变等诸多问题随年龄增加；

��输卵管问题：

在年轻时数次的人流史、宫外孕史、和盆腔感染史，输卵管梗阻的危险增加；

��合并其他内外科疾病：

潜在心、脑、肾及循环系统退行性改变，代偿能力、应激能力明显下降，怀孕后会明显增加孕期和分娩的危险；

高龄产妇多胎妊娠的危险

对于妈妈来说 对于宝宝来说● 贫血：并发贫血是单胎的2-3倍；

● 妊娠期高血压疾病：并发妊高症可高达40％，比单胎多3-4倍，且发病早、程度重；

● 羊水过多及胎膜早破；

● 产后出血；

● 子宫破裂。

●早产：妊娠的早产危险大约为单胎妊娠的7-10倍，胎数越多，早产时间越早，新生儿存活几率越低；

● 胎儿宫内生长受限：胎儿发育迟滞，可能会出现输血综合征，一胎畸形甚至死亡；

● 胎儿交锁及胎头碰撞：可造成难产，危及母儿生命；

● 胎儿畸形：发生率是单胎的两倍，有些畸形为单卵特别，如联体、无心畸形等。

想生？先听听医生的建议

在过去的多年里，由于辅助生殖技术、营养改善及生育推迟等因素，许多的异卵的出生率都有所增加。

或许你觉得：“技术如此发达，要不我们去做试管，生对吧！”

很遗憾，在经过详细评估后，医生可能会拒绝你的这个请求。

现在做试管婴儿，越来越多的生殖中心会选择单胚胎移植。

（单胚移植的益处）

有试管助孕需求的姐妹一定要清楚，助孕治疗的目的不仅仅为了获得妊娠，更重要的是要获得健康的母亲和新生儿，多胎妊娠应被视为辅助生殖治疗的不好结局甚或并发症之一。

为了降低高龄孕妇及胎儿的围产期发病率和死亡率，生殖行业也应该引起足够的重视，预防高龄妇女妊娠。

因此，作为生殖医学的从业人员，我们应对宣传高龄多胎妊娠对母婴双方的危害，严格控制胚胎移植数目。

近期，ESHRE于近期发布了关于IVF/ICSI期间胚胎移植数目的指南。新指南特别强调了即使对于大于38岁的高龄女性，也应优先考虑单胚胎移植。之所以这样强调，主要是基于多胚胎移植导致的多胎妊娠相关危险增加。因为高龄女性本身面临较高的产科危险，如妊娠高血压、糖尿病等并发症，而多胎妊娠会进一步加剧这些危险。

或许你又觉得：“试管不行，那我晚点生吧！Nature子刊不是说：年龄越大越容易怀嘛！”

①建议实施选择性单胚胎移植或单囊胚移植；

②更加重视累计活产率，而不是单周期移植的妊娠率；

③减胎术仅可作为一种补救的措施，将二胎或三胎妊娠减少到单胎妊娠，改善孕产期母儿预后。