昆明试管移植失败原因？子宫内膜容受性检查如何助力怀孕？

“胚胎移植好几次了，却怎么也扎不了根，简直像在黑暗中摸索，毫无头绪！” 这是不少姐妹在试管之路上的痛心呼喊。

在胚胎着床这个神秘又关键的过程中，胚胎自身质量和子宫内膜容受性就像天平的两端，同等重要。所谓子宫内膜容受性，就如同一片土壤接纳种子的能力，它可不是随时都敞开心扉的。在每个月经周期的黄体中期，这片 “土壤” 对胚胎的接纳能力达到，这就是珍贵的子宫内膜容受期，也叫种植窗期。只有在这个高容受性的窗口期，有发育潜力的胚胎才能成功植入内膜，开启妊娠之旅。这两者相互依存、相互成就。要是胚胎本身没问题，那子宫内膜容受性就成了我们关注的焦点。

在泰国试管领域，也深知影响内膜容受性的因素复杂多样。像子宫内膜相关疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、内膜息肉、子宫肌瘤、薄型子宫内膜和宫腔感染等，都会捣乱；内膜种植窗偏移和莫名的子宫内膜容受性下降也是 “罪魁祸首”。

在检测子宫内膜容受性方面，除了用传统的宫腔镜、B 超排查子宫肌瘤、输卵管积水、内异症等常见问题外，还有两个厉害的检查值得关注。

一是种植窗检测。月经周期里，子宫内膜就像听话的小士兵，随着卵巢激素的指挥，形态不断变化，基因表达也跟着周期性改变。而 “种植窗” 的开和关，是被严格的基因管控着。ERA 技术能迅速检测内膜中的基因表达，从微观分子世界洞察内膜的动态变化。有研究显示，大概 15% - 25% 反复种植失败的患者，种植窗出现了变化。对这类患者进行 ERA 检测，在泰国试管经验里，就像是点亮了一盏希望之灯，有望提高妊娠率和植入率，让妊娠结局更美好。哪些人适合呢？子宫内膜相关疾病有效治疗后的患者、胚胎反复种植失败者、胚胎格外珍贵的患者都可以考虑。

二是宫腔菌群检查。宫腔菌群就像是宫腔里的小居民，正常情况下，乳酸杆菌是宫腔内微生物的 “主力军”。一旦有害微生物入侵，破坏了宫腔微环境，乳酸杆菌的优势就没了，炎症就来了。泰国试管研究也发现，反复种植失败患者的子宫内膜存在微生物紊乱、免疫细胞异常的情况。宫腔微生物紊乱引发的免疫变化，很可能给胚胎着床使绊子。不明原因反复失败的患者可以考虑这个检查。要是发现宫腔菌群不正常，先使用病菌敏感的抗菌药物，之后在医生指导下长期用乳酸杆菌制剂改善和维持宫腔环境。

总之，胚胎着床就像一场精心策划的播种行动，胚胎是 “种子”，内膜是 “土壤”。在泰国试管理念里，无论是种植窗检测还是内膜菌群检查，都是为了创造的 “播种” 时机和条件，也许能为反复种植失败的难题找到破解之道呢。