【广州】孕激素保胎治疗，停药时间如何把握？广州地区孕妇如何安全度过孕早期？

较近遇到的一个姐妹在怀孕第十周遭遇了先兆流产的不幸。在怀孕的前两个月，她持续使用黄体酮，包括注射和口服两种方式。她坚信黄体酮是保住胎儿的不二法门。然而，流产的原因多种多样，黄体酮并非万应药，只有在临床指征适宜时，黄体酮才能发挥其保胎作用。

1、何时停用黄体酮较为适宜？

生殖核心在助孕后所采用的孕激素保胎方案，也就是黄体支持治疗，通常遵循一套标准化的用药时间表。具体来说，从促排卵HCG注射后48小时起、试管婴儿程序试管后立即开始使用孕激素，若两周后血液检测HCG呈阳性则继续用药。

怀孕45至50天（自末次月经首日起算）进行首先次B超检查，确认宫内早孕及可见胎心后继续用药，直至孕70天左右（孕8至10周）的其次次B超确认胚胎发育正常，随后逐步减少药物用量，约7至10天后停药。

2、孕激素保胎是否需要持续如此之久？

有研究指出，助孕周期中的孕激素保胎时间可能不需要那么长。在孕7周时停药，并不会提升早期妊娠流产的危险。西班牙瓦伦西亚的Pellic医生也支持这一观点。然而，在临床上，对于先兆流产患者的孕激素保胎治疗，不仅用药方案多种多样，用药时间也大相径庭。孕激素保胎的时机应与用药的指征紧密相关。

3、孕激素保胎的三大指征

先兆早期流产：早期先兆流产指的是妊娠12周前出现少量阴道流血或腹痛、腰痛，但宫颈未开、胎膜未破、妊娠物未排出，且子宫大小与停经周数相符。若症状加重，可能发展为早期难免流产。目前，关于孕激素治疗周期的研究报道不一。

若治疗两周后症状消失，超声显示胚胎存活且发育正常，则可继续妊娠，孕激素治疗可在症状消失后继续应用两周。也有研究建议，孕激素补充可能需持续至妊娠12周或更久。

如果B超检查显示流产已不可避免或胚胎已停止发育，则应考虑终止妊娠。出现以下症状时可能预示流产难以避免：阴道流血量增加，超声检查未见胎心，或孕40至50天前HCG水平未持续上升甚至下降。在这种情况下，应与患者充分沟通，可以考虑停止孕激素治疗，及时终止妊娠。