2024-07-21 15:50:28孕前饮食点击:118
你好,做试管婴儿的话,一般胚胎在移植后,有的大概3~4天着床,也有推迟时间的,这是因人而异的,一般在移植14天后就可以抽血检查血HCG确定是否怀孕了。结婚好几年了,一直没有怀孕,比较好还是到正规的医院详细检查一下,如果想要做试管的话,也要根据自己的身体情况而定。
胚胎反复着床失败的原因,胚胎的着床有几个必要的条件。第一要发育良好的正常的胚胎,第二有发育良好的子宫内膜,第三胚胎的发育和内膜的发育要同步,就是三个非常重要的因素。
所以胚胎着床失败也主要是这几个方面的原因,第一就是胚胎的质量,目前来判断胚胎的质量,是主要是根据形态学。比如第三天的胚胎,根据胚胎的形态、胚胎细胞数的大小,卵裂球的大小、数目的多少以及有没有碎片,这些来评价胚胎的质量。胚胎的形态学的质量不代表胚胎就是正常的,有一部分胚胎形态是正常的,但是染色体是异常的,这一部分胚胎不具备发育潜能,会导致胚胎着床的失败。
第二个是子宫内膜,子宫内膜比喻成农民种庄稼的土壤,有了好的种子如果没有好的土壤,胚胎也不能够生根发芽。胚胎内膜的条件首先是内膜的厚度,要达到一定的厚度才能有利于胚胎着床。另外就是它的功能,能够接受胚胎的功能也是正常的才能胚胎着床,所以如果子宫内膜有些异常,比如宫腔的粘连、子宫的内膜息肉,粘膜下肌瘤或者是慢性子宫内膜炎,这些都会导致胚胎着床的失败。
第三个条件就是胚胎发育和子宫内膜发育同步,也是非常重要的。因为子宫内膜只有在窗口期才会接受胚胎,如果当胚胎发育和内膜发育不同步时,就错过了内膜窗口期,会导致着床失败。因为研究发现,反复种植失败的患者,有将近30%是存在子宫内膜的种植窗异位,这一部分患者也可能导致胚胎着床的失败。
胚胎移植反复不着床需要做什么检查,胚胎移植成功的几个关键因素,就是有良好的胚胎。有的发育良好的内膜,以及子宫内膜胚胎发育的同步,如果是反复种植失败,需要从下面几个方面去着手检查。第一就是查胚胎的因素,通过形态学的检查,可以考虑做囊胚培养,相当于把胚胎做了筛查。然后在此基础上,还可以进一步做胚胎植入前遗传学筛查,把那些有染色体、基因异常的胚胎筛选掉,这是一方面从胚胎角度。
第二个方面从规模的角度,第一个可以做宫腔镜的检查,宫腔镜要排除宫腔粘连、子宫内膜的息肉,子宫发育的畸形,和子宫粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎这些等等。这些情况通过宫腔镜都能够检查发现,然后发现了这些异常后做相应的治疗。另外关于子宫内膜和胚胎发育同步这块,现在可以通过检测子宫内膜中种植窗的时间,就是做子宫内膜容受性检测,能够确定胚胎着床的种植窗的时间。
在通过检测了解种植窗是不是发生了异位,如果发生异位,可以根据种植窗的时间,来指导进行个体化的胚胎移植,来提高的胚胎移植的临床妊娠率。除了这块还要考虑患者全身的情况,如果有糖代谢的异常,特别是有糖耐量的异常和肥胖的这些患者,应该要做糖耐量的检查和排除。有胰岛素抵抗、糖尿病这些问题,并且继续进行及时的纠正。还有内分泌的异常、免疫的因素、免疫的异常,这些都是影响胚胎着床的非常重要的因素,都需要做相应的检查。
我们移植了以后没有怀孕成功,这个原因是多方面的,一个是种子不行,胚胎不行,它的发育潜能不够,后面不能继续发育,它可能走到8细胞,然后就不能再走了,那胚胎就不能着床。
还有是内膜有问题,如果内膜有子宫内膜炎或者是子宫内膜有息肉,或者粘膜下有子宫肌瘤,这些异常的情况,可能它也不能着床;还有问题是可能有药物,或者黄体支持的药物不够它也不能着床;还有是母体本身合并有严重的内科疾病,可能也会引起不能着床,主要的原因是在这四块,但是最主要的是胚胎和内膜的因素。
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