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你知道什么是TORCH吗,附补助政策说明!

2024-07-23 21:12:51孕前饮食点击:185

不知道姐妹们在做孕前检查的时候,看着检查报告上满页的“+”和“-”符号是不是也很迷茫?心里想:这是什么?我不明白。我们都知道孕前准备是在准备还是做?试管婴儿之前会做各种检查,包括TORCH检查是必不可少的。2011年中华医学会妇产科学会产科组:《孕前和孕期保健指南》第一版将TORCH筛查列为孕前三个月的首选备查项目。什么是TORCH?今天,小编将向大家介绍。我希望它能帮助你的姐妹们。

你知道什么是TORCH吗?

TORCH又称致畸五项/优生五项,由一组病原微生物英文名称的第一个字母组成,其中:

1、T指弓形虫(toxoplasma,TOX),

2、O指其他(other),主要是梅毒螺旋体(treponemapallidum)、B19(HPVB19)等小病毒,

3、R指风疹病毒(rubellavirus,RV),

4、C指巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV),

5、H指单纯疱疹病毒(HSVI、II型)。

目前,TORCH的免疫状态主要通过检测与TORCH相关的免疫球蛋白IgM和IgG来评估。TORCH筛查主要是检测孕妇是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染。TORCH感染的主要特点是孕妇感染后无症状或轻微症状,但可垂直传播给胎儿,引起宫内感染,导致流产、早产和先天性畸形。即使存活,也会留下中枢神经系统等损伤。

筛选对象主要针对以下高危孕妇:

1、怀孕期间有发烧或上呼吸道感染的症状。

2、感染患者有密切接触史。

3、有孕前或孕期宠物接触史。

4、夫妇双方或一方都有生殖器等皮疹或疱疹史。

5、超声检查发现胎儿生长有限等异常。

TORCH检查报告解读

(1)风疹病毒(RV)

孕早期母体感染RV可引起胎儿先天性风疹综合征,但目前的医疗技术尚未治疗。

目前,RV是预防感染的有效疫苗。然而,虽然RV疫苗在中国已经接种多年,但妇女的疫苗接种程度较低,免疫状况并不乐观。因此,建议所有计划怀孕的妇女都进行RV血清学IgG和IgM检测。

✔lggg阴性,lgm阳性(间隔5~10天再次检测)

▪若lgg转为阳性,首次感染,应等待急性期后,lgg水平保持稳定后再怀孕。

▪假如lgg还是阴性的,考虑lgm是假阳性的,可以怀孕。

✔lggg和lgm均为阳性(间隔5~10天再次检测)

▪若Igg上升4倍为急性感染,暂时不宜怀孕。

▪否则,根据IgG阳性IgM阴性处理,考虑到它具有免疫力,不需要动态观察

✔IgG、均阴性IgM

▪应注射麻风腮三联疫苗,避孕1~3个月,产生保护性抗体后妊娠。不建议在怀孕期间接种IGG抗体阴性疫苗。

巨细胞病毒(CMV)

双链DNA病毒属于疱疹病毒群,只在人与人之间传播,目前还没有有效的疫苗来预防CMV感染。

CMV是导致先天性感染和永久性残疾的常见病毒,发达国家将其列为导致先天性感染的较高病毒。

✔LGG和IGM都是阴性的,可以为怀孕做准备,但没有免疫力,容易在怀孕期间第一次感染;

✔LGG阳性,IGM阴性,可准备怀孕,免疫保护弱,孕期应注意复发感染。

✔LGG阴性,IGM阳性,23周后复查。如果IGG由阴性转为阳性(第一次感染),怀孕前应避孕3~6个月。

✔lgG、lgm均阳性,建议2~3周后,如果IgG抗体滴度增加4倍,则表明复发感染应避孕3次~6个月后准备怀孕。

弓形虫(TOX)

TOX广泛寄生于人和动物的核细胞中。由于病原体通过胎盘传播,可导致胎儿视觉和听觉丧失、智力和精神运动障碍、癫痫发作、血液系统异常、肝脾肿大甚至死亡。

✔孕前检测lgg、IgM血清学水平,如有急性感染,计划在确诊感染6个月后怀孕。

✔lgG、均阴性LGM是妊娠期第一次感染和胎儿感染的高危对象,抗体水平的变化应在妊娠期间动态监测。

单纯疱疹病毒(HSV)

HSV感染会增加自然流产、早产、死产和母婴传播的风险。因此,积极的妊娠前HSV筛查可以为妊娠检查结果提供比较的基本值,帮助判断妊娠是第一次感染还是复发感染,从而预防新生儿感染。血清学HSVIgg可以确定患者的免疫状态。采集宫颈分泌物,通过PCR技术进行病毒学检测,可用于评估HSV的复制状态。HSVIgM不适用于生殖器疱疹的筛查和诊断。

✔HSVIgG阴性(1+2)

没有HSV感染,没有免疫力,怀孕期间容易发生第一次感染。此时,建议取宫颈分泌物,使用定量PCR检测病毒载量。如果检测到HSV-DNA复制,则表明第一次感染发生。如果没有检测到HSV-DNA复制或低于参考值范围,您可以正常准备怀孕。

✔HSV(1+2)IgG阳性:

感染HSV并产生抗体后,建议取宫颈分泌物,用定量PCR检测病毒载量。如果低于参考值,可以正常准备怀孕。如果检测到HSV-DNA复制,提示复发感染,需要治疗后再准备怀孕。

B19微小病毒(HPVB19)

✔妊娠前HPVB19、LGG和LGM均为阴性,表明HPVB19未感染,无免疫力。

✔妊娠前动态监测HPVB19,LGG由阴转为阳性,LGM也为阳性,表明第一次感染,建议暂停妊娠,等待LG抗体稳定后计划妊娠。

✔严重胎儿贫血的诊断可采用宫内输血治疗

✔HPVB19孕前筛查,lgg阳性,lgm阴性,提示具有免疫力。

一般来说,孕前TORCH检测具有指导妊娠准备、降低与TORCH相关的早产、流产或胎儿畸形风险的意义。我也希望通过本文,我们能对TORCH结果的解释有一定的了解,并更加关注孕前检查。

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