上海试管婴儿促排卵治疗，如何预防和应对卵巢过度刺激综合征？

做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡，希望有较多胚胎以增加妊娠几率。但是你知道吗？卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

1、卵巢过度刺激综合征到底是什么？

卵巢过度刺激综合征，是辅助生殖技术的主要并发症之一。

是人体对促排卵药物的过度反应，双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。

OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

轻度OHSS：少有腹胀、腹部不适，恶性、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm。

中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水。

重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。

卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻中度OHSS发生率为3-10%，重度OHSS发生率为0.1%-2%。

OHSS的易高发人群：

（1）年龄<35岁；

（2）低体重；

（3）高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；

（4）卵泡数目>20个；PCOS患者；

（5）使用HCG进行黄体支持的；

（6）妊娠后；

（7）有过敏史；

（8）既往促排卵治疗有OHSS历史者。

2、OHSS的表现有哪些?

卵巢过度刺激综合征的患者卵巢会变得比正常时大许多，血液里的水分会透过小血管跑到肚子里（盆腔、腹腔）或肺的外面（胸腔），甚至会跑到皮肤下面，让身体很多部位肿起来。

患者会觉得肚子胀，不想吃东西，恶心和呕吐，腹泻，肚子变大，体重增加，小便少，喘气困难，甚至心慌，心跳加快，无法平睡等。

3、OHSS一般什么时候才能好?该如何预防?

卵巢过度刺激综合征是一个自限性疾病。

早发型OHSS发生于注射HCG 后3-7天，持续约2周后可自行缓解。

晚发型OHSS与妊娠相关，常发生于HCG注射后12-17天，病程可长达20-40天左右。

（1）因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者，可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵，从而避免应用促排卵药物。

（2）应用比较弱的促排卵药，而且尽可能减少药物的剂量；在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测。

（3）在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状，适时改变治疗方案，如：终止人工授精，采取严格的避孕措施，不用或减少hCG的剂量，在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵，IVF周期全胚保存等。

（4）促排卵过程中发现OHSS倾向的可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食，预防性的静脉补液，扩展血容量，防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。

4、OHSS治疗期间的注意事项

轻度的没有太大危险，只在门诊治疗就可以好转，而中重度OHSS一般需要住院治疗，最严重的卵巢过度刺激综合征甚至可以危及生命！如果不适症状加重且小便量少，就应该及时就诊。

OHSS的恢复时间一般无法预计，但程度越重或怀孕者可能需要较长的治疗时间。

①患者应每天称体重，计量喝的液体，包括汤、果汁和水的量，以及小便的量，做好记录。

②由于腹胀、喘气困难等，患者可能不想吃东西，但还是应该尽量吃一些容易消化的高蛋白饮食，少吃多餐，这样可以提高血里的蛋白含量，对疾病的治疗有益。

③在可能的情况下适当下地活动，即使躺在床上，也可以经常翻翻身，这样可以避免血液流动过慢而在血管里形成血栓，一旦形成，后果可能很严重。

④及时如实的反映各种不适症状，以便医生判断病情的变化，必要时行胸腔/腹腔引流以减轻症状，千万不要因为害怕放管子而隐瞒或说轻胸闷、腹胀等症状。

卵巢过度刺激综合征固然危险，但是只要我们合理预防、提高警惕、主动治疗、正确处理，患者与医生相互配合、共同努力，相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。