胎心不太好，是否比较好选择剖宫产？

今天是应用催产素的第二天。女儿在打点滴的过程中，随着催产素浓度逐渐升高，宫缩也逐渐增强。陪产的护士是一位和蔼可亲、心地善良的主管护士。 “导乐陪伴分娩”是近年来受到国际妇产科科技界青睐的全新升级服务宗旨。这种个性化的服务方案也逐渐在我国一些医院的妇科引入。所谓“导乐陪伴分娩”，就是选择有孕妇助产经验的贴心专业人士，在整个分娩过程中为孕妇提供持续的生理、心理、情感支持，让孕妇安心、舒心。孕妇可以在安全、轻松的环境中顺利分娩。每次进房间时导乐都会微笑着，详细指导她如何掌握每次宫缩开始时吸气的节奏和深度。还告诉她，只要掌握合适的呼吸方式，就能减轻子宫收缩带来的疼痛。引起的疼痛也会促使子宫颈快速张开。根据诱发子宫收缩的情况，她逐渐加快输注速度，使子宫收缩从每5分钟一次到每2至3分钟一次。与此同时，导乐师继续盯着胎心监护仪。当胎心监护仪显示胎儿心跳为110至120次/分钟时，导乐师给医生打电话。那是两位年轻的女牙医。他们查看胎心率监测图后，并没有表明是否有问题。其中一位女牙医给女儿做内检，但姿势太粗暴，手也太粗糙。标准不太好（妇产科医生的手应该是手指修长的），疼得女儿哭得大声。女牙医大概已经习惯了孕妇临产时的哭声。她不顾女儿的痛苦，专业地说：“不行！宫颈已经用一根手指打开了，子宫还没有后退，我们现在不能人工破膜。” ，再打催产素吧！”她对导乐说：“再打点滴！”女儿还在因为宫缩带来的疼痛而咧着嘴笑，我还在鼓励、安慰……

12点左右，妇科负责人赶到产房。经过内部检查，发现子宫已后退，子宫颈张开一指宽，可触及胎头。满足人工破膜的条件，可以破膜。经过严格的消毒灭菌后，由妇科负责人破膜。胎膜破裂后，产妇立即排出大量清澈的羊水。负责人介绍说：“胎膜破裂后，可诱发子宫收缩加速，有利于降低胎头位置，充分扩张宫颈，进入第二产程。”

确实，胎膜破裂后，子宫收缩的速度逐渐加快，子宫收缩引起的腹痛持续时间也越来越短。由于我是一名专门从事新生儿技术的医生，所以我特别关注宫腔内胎儿的状况。我一直盯着胎心监护仪，显示胎心基本保持在120到160次/分钟。有时胎儿心跳低于120次/分钟或高于160次/分钟，但这种情况恰好是宫缩发生时，瞬间恢复正常，所以应该是正常的。此时，导乐基本都待在产房里，观察女儿的分娩过程的进展情况。看到她平易近人的笑容，轻声细语地讲解分娩过程的进展，看到她敬业负责的工作，我和女儿对她产生了无尽的信任和依赖。我很幸运能有这么可靠的导乐陪我生产。生产专业。

临近中午3点30分，导乐告诉我她要下班了（因为她从7点30分到15点30分是连班），还告诉我下一个接班的护理人员也是经验丰富的助手。产科医生。这时我才知道，这家医院的VIP产房并没有像宣传和向助孕妈承诺的那样：有固定的导乐和助产士全程陪伴产妇，直到宝宝出生。我想我在选择这家医院比较好的VIP产房时就考虑到了这一点。看来这家医院也充满了虚假宣传，而我这个熟悉医院方式的医生也……唉！不用多说了！我觉得导乐很了解我女儿的情况，观察分娩过程也很细心、周到。作为一名临床医生，尤其是与妇科打交道了近一辈子的人，我深知导乐质量对孕妇和胎儿的安全有多么重要。在征求导乐师的同意后，我请求护理人员让她再次留下来，担任我女儿的导乐师和助产士。虽然这个要求增加了她的工作量，但我也只好这么做了。护理人员非常温柔。她体贴地欣然同意，但她明确表示，如果注射催产素后子宫颈仍无进展，她就必须下班，因为第二天还要上班。谁知道快17点30分已经打催产素了，但女儿的宫颈口仍然只有1指宽，毫无进展。值班医生进去检查，告诉我今天只能在这里注射催产素，明天再注射催产素引产。此时，女儿的宫缩频率为23分钟一次，每次仅持续10秒左右，胎心仍正常。导乐师告诉我，胎心仪再使用一个小时就会停止，于是她也下班离开了。我从心底里非常感谢导乐。如果这家医院的助产士都这样就好了。不过，我觉得胎心率监测仪只用一小时是不够的。如果一小时后护士来把胎心仪拆下来，我还是要坚持再用。只有使用胎心率监护仪才能了解胎儿在宫腔内的状况。

拔出点滴针后，女儿的子宫收缩频率逐渐减慢，宫缩引起的腹痛也不像点滴时那么剧烈。由此可以推断，女儿的子宫收缩完全是药物催产素引起的，并没有诱发女儿临产本身引发的子宫收缩。我感到焦虑不安，担心明天使用催产素是否真的能启动女儿自己的宫缩，胎膜破裂会增加感染的机会，大大增加大人和孩子的风险！

晚上7：00左右，我发现胎心监护仪上显示的胎心率在110到120次/分之间，甚至有的记录为90次/分。 “胎儿是宫内缺氧吗？还是宫缩过早？”我感到焦虑和不安，但我没有表现出来，因为我担心女儿和女婿会着急。再观察，我发现女儿即使没有宫缩，胎心有时也在110到120次/分钟之间。这是一个风险信号！根据我多年的诊治经验，我判断胎儿很有可能是宫内缺氧，可能出现宫内窘迫。 “不行！我得赶紧找到值班医生！”这时，我碰巧认识了我的好朋友——，他是上海非常有名望的儿科医生。看到胎心监测图后，她立即说道：“我去见值班负责人，我觉得必须做剖腹产了。”