2024-07-23 23:29:18如何怀孕点击:72
为什么移植两个胚胎的成功率更高?我们都知道,试管助孕这真的是一个漫长而耗费大量精力和财力的过程。因此,许多人有“先怀孕”的想法,而忽略了“健康分娩婴儿”最重要的结果。在2018年中国医学会生殖医学分会颁布的《中国标准指南》中,中国专家关于胚胎移植数量的共识如下:(部分内容)
此外,大量文献和数据证实,选择性单胚胎移植不仅降低了多胎妊娠率,而且保持了累积妊娠率不变,这意味着减少了胚胎移植的数量,而不是降低了累积妊娠率。在试管婴儿在技术操作人员水平专业的前提下,胚胎移植的数量与体外受精的成功率关系不大。今天,我们主要讨论为什么生殖医院选择移植单胎而不是双胎,我希望它能帮助你的体外受精家庭。
试管助孕的目的是什么?
在试管技术的帮助下生下一个健康的婴儿,我认为这是我们帮助怀孕的初衷,也是我们的最终目标。面对移植,医生也保持着这样的初衷。在生产率和胚胎移植数量之间寻求平衡。
(1)多胎的风险不容忽视
移植两个胚胎,特别是两个已经到了囊胚阶段的胚胎,一旦植入和发育,就会带来很多风险,其中最常见的是双胎妊娠。你可能认为这很好,一次做两个,不需要为第二个孩子做准备。但事实并非如此简单。
多胎妊娠的危害
流产风险增加,胎儿数量越多,流产率越高。胎儿畸形率是单胎的几倍。羊水过多的发生率为12%,可能导致胎儿畸形。贫血的发生率高于单胎,贫血会导致胎儿缺氧和生长缓慢。妊娠高血压综合征(高血压、水肿、蛋白尿):发病率是单胎妊娠的3倍,症状早且严重,子痫发病率也很高。
多胎妊娠会过度伸展子宫肌纤维,导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,容易导致产后出血和产褥感染。很多打算怀单胎的患者会觉得现在减胎技术这么发达,怀孕后可以移植两个胚胎减胎!但是减胎技术也有一定的风险。可能会造成:
(1)出血、宫内感染、器官损伤
(2)一次减胎失败需要再次减胎
(3)减胎术后完全流产
(4)减胎后保留的胚胎不能保证安全。
全球ART的目标和趋势是实施选择性单胚移植,以降低多胎率,获得单胎足月活产。选择性单胚移植可显著改善母婴围产结果,显著降低早产率和低体重率,显著提高足月活产率。与双胎移植相比,单胚移植可显著降低多胎妊娠率,不影响其累积活产率。在决定移植胚胎的数量时,我们不能忽视其他重要因素,只是为了追求高临床妊娠率。
移植量与妊娠率之间的平衡
以2019-2024年国内生殖中心统计数据为例,移植两个3天胚胎的周期为4076个,移植两个囊胚的周期为1359个。若移植两个3天胚胎,移植成功率平均为54.5%,而多胎率平均为29.4%;若移植两个囊胚,妊娠平均成功率可达64%,但多胎妊娠率可达44.7%。
(1)年龄<35岁可以这样移植
从这个数据来看,移植两个胚胎的成功率远高于单独移植一个胚胎,但都会带来相应的多胎率,尤其是囊胚,带来更高的多胎妊娠率。因此,总的来说,为了保证妊娠率,尽量避免多胎;如果是初始胚胎,通常移植两个,如果是囊胚,建议移植一个。这也是临床医生的主流选择。若胚胎数量可观,且年龄小于35岁,则遵循这一移植原则,问题不大。
(2)年龄>35岁移植双胎需谨慎
接下来,我们来谈谈。如果你年纪大了,胚胎数量少了,有没有更优化的解决方案?之所以这么说,是因为对于年龄较大、卵子较少的姐妹来说,胚胎太珍贵了。他们可以选择在保存胚胎的同时调节容易怀孕的体质和移植。如果可以选择这些姐妹进行移植,我们会建议单胚胎移植。
给出这样的移植考虑是因为对于个人来说,过于关注整个人群的统计数据意义不大。对于个人来说,我们的结果只有0%和100%,没有中间值。影响移植成功的因素更多的是我们自己的身体状况。与其关注数据,不如更好地了解自己,找到可以改进的地方,积极调理改进。
简而言之,我希望所有体外受精家庭都能理解,我们体外受精治疗的最终目标是生下一个健康的婴儿,让一个家庭完整而快乐。因此,胚胎移植的数量并不是越好,遵循医生的建议,衡量利弊,选择适合自己客观条件的移植策略是较好的选择。
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