多囊卵巢综合征的患者做试管婴儿！附具体明细！

多囊卵巢综合征的辅助生殖技术治疗，多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病，PCOS的诊断需要满足以下3项中的至少2项：无排卵或稀发排卵、高雄激素的临床表现或高雄激素血症、卵巢多囊性改变,并除外其他病因。

PCOS的病因不明确，临床表现具有高度异质性，可表现为月经不规律、不孕、肥胖，各种代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常,，对健康的长期影响包括心血管疾病风险、雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌的风险增加，不孕是其主要的临床特点之一。在经过控制体质量、调整生活方式、氯米芬和芳香化酶抑制剂促排卵治疗、低剂量促性腺激素诱导排卵后，辅助生殖技术可能是治疗不孕的有效方法。

PCOS患者的助孕难点

患有PCOS的女性，看上去卵泡挺多，但就是不排卵。这就好比看到藤上挂了一串“葡萄”挺诱人，但这串“葡萄”一直不成熟。如果给它施点肥帮他快点长大(促排卵)，很有可能这一串“葡萄”一下成熟好几十个，从而引发卵巢过度刺激综合症(OHSS)。

而OHSS自然情况下是不会发生的，只有在促排卵的时候才可能发生。因此，PCOS对试管婴儿治疗的影响之一就是增加了OHSS的风险。不过，正规医院专业的生殖科医生会采取各种措施控制排卵，尽量降低OHSS的发生几率。此外，如果多囊患者要做试管婴儿，即便给这串“葡萄”施了化肥帮助它成长，即便获得了数量不少的卵子，也可能是无用的卵子。这种质量的卵子与精子结合后很容易出现受精率低的问题，也就是说可能不容易受精，即使受精，受精卵发育成优质胚胎的数量也是相对正常女性而言较低的。

尽管多囊患者有不同的年龄限制和治疗需求，治疗的总体原则都是相同的，即制定长期的终身自我管理方案，采取个体化的对症治疗，从而缓解症状。

1、PCOS患者的子宫发育异常发生率高于正常人群，可先进行宫腹腔镜联合检查，充分评估输卵管、卵巢的功能状态，纠正部分先天畸形，改善宫腔环境。进行代谢并发症的筛查，包括空腹及餐后血糖、血脂、肝肾功能检查、血压、BMI、腰围、体脂含量等。

2、生活方式的干预可以减轻体质量，改善高雄激素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常，恢复卵巢功能，改善子宫内膜激素受体的表达，提高子宫内膜容受性，从而改善妊娠结果。干预措施主要包括控制热量摄入、运动、减压、戒烟、戒酒等。Cooney等研究发现认知行为治疗也可以帮助PCOS患者降低体质量。

3、OHSS是促排卵后卵泡过度反应的结果,PCOS患者在进行常规COH时,对促排卵药物的反应呈现其特殊性,即阈值不确定,可呈现低反应或一旦反应则有多个卵泡同时发育,两者之间的Gn剂量相差很小,极易形成OHSS。故需要选择合适的促排卵方案,在获得足够卵子的同时,也要降低发生OHSS的风险。

4、IVF-ET的常见并发症包括OHSS、流产及异位妊娠，PCOS由于其对促排卵的特殊反应性，是OHSS的高危因素，应对其采取积极的预防措施。首先应识别高危患者，如年轻、瘦弱的患者，应综合考虑其年龄、体质量、AFC和先前周期中对Gn的反应性，制定个性化促排卵策略，优选促排卵方案及相关药物对OHSS的影响如前述。

5、众所周知，多胎妊娠者的内源性hCG水平明显高于单胎妊娠，如果一个年轻的患者计划进行胚胎移植，该患者被认为具有明显的OHSS风险，较好选择单胚胎移植，可以降低多胎妊娠和严重的OHSS的风险。

综上所述，多囊卵巢综合征的治疗方案多样，关键是个体化对症治疗，得了多囊卵巢综合征，不要惊慌，及时就医，积极配合，运动减肥做起来，再加上生殖医学研究与技术的不断发展，相信今后会有更多的多囊患者获得自己的宝贝。