2025-09-21 23:10:08优生知识点击:146
取环的步骤和流程包括术前准备、术中操作和术后注意三个部分。
取环是指取出子宫内用于避孕的节育器的手术。可以行宫内节育器取出术的情况包括:①计划再生育或无性生活无需避孕者;②节育器放置期限已满,需更换者;③绝经过渡期停经1年内;④拟改用其他避孕措施或绝育者;⑤患者出现并发症或不良反应,治疗无效;⑥带器妊娠,包括宫内妊娠和宫外妊娠。
1.术前准备
(1)取环时间:对于未绝经妇女,宜选择月经干净后3——7天,如阴道出血时间长,术前可口服抗炎药物3——5天;绝经妇女则不受月经周期的时间限制;所有取环女性术前3天禁止同房,以防细菌感染。
(2)术前检查:取环患者术前一般均需接受血常规、凝血时间、盆腔B超、白带常规等检查,特殊病例术前行盆腔X线检查。
(3)签署《知情同意书》:术前医生会详细同患者及家属说明手术情况,以及手术风险和注意事项,患者需配合签署《手术知情同意书》。通常无需签署《麻醉知情同意书》,但高龄、绝经时间长、多次取环失败者,可能需要采取全麻,在麻醉下行无痛取环术或宫腔镜下取环术,麻醉前需签署《麻醉知情同意书》。
2.术中操作
(1)患者排空膀胱,取膀胱截石位:患者平卧于手术床上,臀部靠近床边,双腿放到两侧的腿架上,最大限度暴露会阴,有利于手术的进行。
(2)常规外阴阴道消毒后,行双合诊查明子宫位置,放置窥阴器并固定,暴露宫颈,再次宫颈阴道消毒。
(3)若在宫颈外口可见尾丝者,用血管钳夹住尾丝轻轻牵引出即可;若尾丝在钳夹过程中断裂或无尾丝者,则钳夹宫颈,按子宫方向进宫腔探针,探及宫腔深度及方向,并感觉宫内节育器在宫腔内的位置,取出宫腔探针,换取环勾将宫内节育器取出。
(4)操作困难者可在超声辅助下进行操作,必要时在宫腔镜下辅助取出。
3.术后注意
取环术后患者需注意休息,禁止性生活及盆浴2周;子宫穿孔者需要禁止性生活1——2个月;育龄期女性如无妊娠需要,需采用其他避孕措施,以免意外妊娠;如患者需要再次放置节育器,则需待下次月经后重新放置。
取环后来1次正常的月经,复查没有其他异常就可以怀孕,但建议最好3个月后再怀孕。
安装节育环是目前比较常见的避孕措施,避孕成功率较高。但是节育环作为一种异物,对女性子宫内膜组织会有一定的损害。
将节育环取出之后子宫内膜通常需要3个月左右才能够完全修复好,如果在子宫内膜没有完全修复之前就怀孕,可能会影响孕卵着床,容易出现流产等情况,对胚胎生长发育会造成不良影响。
为了安全起见,建议取环后3个月之后再怀孕比较好。平时要保证饮食营养均衡,不要偏食挑食,也要做好个人卫生,预防发生感染。
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