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哪些意外伤害医保不报销?详细了解这7种情况!

2024-05-16 17:06:21优生知识点击:112

现实生活中,事故时常发生。很多人想知道医疗保险是否可以报销此类突发事件导致的住院费用。近日,人力资源社会保障部颁布了《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费用报销的各种情况。医疗保险不予报销的意外伤害有7种。下面我们来看看它们。

7种意外伤害医保不报销

1.未纳入医保目录的费用

当我们使用医疗保险时,我们会发现医疗保险也会有自己的目录。如果药品不在目录内,则不能报销。

2. 工伤

如果参保人在工作中遭受意外伤害,属于工伤,那么在此情况下发生的医疗费用通常由工伤保险承担。医疗费用通过工伤保险支付后,不能再次通过医疗保险报销。

3. 战斗

跌倒是一种常见的意外伤害,属于医疗保险范围。但打架斗殴、交通事故、自杀自残、工伤、责任人意外伤害等,均不能报销。在新型农村合作医疗报销范围内,按比例给予报销。

4. 医疗费用

多年来,人们对各种保健品越来越感兴趣。为了达到所谓的保健效果,人们开始关注各种保健品。这些产品的成本通常较高,且不具有“治疗作用”,不属于基本医疗保险的法定报销范围。

五、各地公共卫生费用

公共卫生工程是我国政府向全体居民免费提供的比较基本的公共卫生服务,重点关注儿童、孕妇、老年人和慢性病患者。例如,疫苗接种是一项非常常见的公共卫生计划。

6、在非医保定点医院发生的医疗费用

住院后如想享受医疗报销,必须到医保定点医院就诊。在非医保定点医院就医的,所发生的医疗费用不予报销。一般情况下,只有在紧急情况等特殊情况下,才有可能“非定点医院医保报销”。具体以当地政策为准。

7、未达到门槛

未达到免赔额且已超出报销限额。医疗报销有免赔额和比较高报销限额,不同地区和医院的报销限额有所不同。发生的医疗费用不符合免赔标准的,不能报销。此外,如果所花费的医疗费用超过比较高报销限额,超出部分则不能报销。

概括

以上就是《重点公告:医保不报销的7种意外伤害,这篇文章帮你了解》的全部内容。希望对大家有帮助!

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