标题：长春试管婴儿促排过程中B超监测和激素检测的重要性

1.为什么要进行降调？针剂能拿回家自己注射或就近到医院、诊所注射吗？

答：降调的目的：使垂体降调节，控制或减少自发性 LH 峰的出现，避 免自发排卵，可以主动的决定 HCG 的给予时间和试管时间。利用用药初期对 Gn 分泌的短期促进作用，增加卵泡募集的数量。改善卵泡发育同步化，争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。可根据患者情况及要求可以拿回家或就近诊所注射。

2.降调节后会出现什么不好反应？如何应对？

答：由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12~15 分钟不等。

由于促性腺 激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱，可表现为月经紊乱，阵发性潮热、潮红、 出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、欲念降低等一系列或轻或重的症状，这类似围绝经期的表现，这会给患者带来一定的痛苦。

如何应对呢？一般来说，只注射一次的长降调方案由于时间短，多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射 2~3针的超长降调方案的患者身上。一般在注射第一针的 30天内不会发生，症状多出现于第二次注射后，患者多能耐受，个别症状严重不能耐受者，要及时告诉医生，给予反向添加治疗，也就是补充小剂量的雌激素，上述症状会很快好转或消失。

症状较轻不需要反向添加雌激 素者，也不要过分担心，要调整心态，适当转移注意力，丈夫要多关心，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。

3.降调节后有没有自己怀孕的可能?如果怀孕了孩子能要吗？

答：如果未避孕，有怀孕的可能。药物有可能影响胚胎发育，但也不是的，和所用的量及胎儿对药物的耐受性有关。在确诊是宫内孕的情况下，可于怀孕三个多月时查 B 超以进一步了解胎儿的发育情况，必要时于怀孕16~20周时做羊水穿刺产前诊断。

4.在做试管婴儿促排卵过程中，为什么要反复做B超和抽血?

答：促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射 HCG，促使卵子成熟，36小时后将卵子取出。

5.促排卵药物(注射)要持续多长时间？要天天注射吗？

答：由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，大概在10~12天左右，当带领卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能 随便停止，所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。

6.促很多卵泡是否导致卵巢早衰？

答：不会，我们都知道，女性自然月经周期中只有一个卵子发育成熟，但事实 上每个月经周期都有一批卵子从卵巢池中分化出来，它们都具有继续发育的潜能，由于垂体分泌的促卵泡生长素只能维持1个卵泡发育成熟，所以卵泡之间产生竞争，表面受体最多的卵泡会结合更多的促卵泡生长素继续发育，同时它分泌 控制其他卵子发育的激素，最终结果是只有1个卵泡发育成熟。

促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素，打破它们的竞争心，促使一批卵子发育成熟，避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡，所以促排卵过程是一个“废物利用” 的过程，而不是消耗了今后数月甚至一年内将发育的卵子。

7.促排卵期间B超监测、激素检测需要几次？是否要憋尿?采血是否要空腹？

答：由于每个人，即使是同一人在不同周期对促排卵药的敏感性都是不一样的，用药量也不一样，所以，在整个排卵周期需密切进行B超监测、激素检测，以便及时调整药物及药量，整个促排卵周期大概需要进行B超监测、激素检测约 6~8次;不需要憋尿，不需要空腹。

8.注射期间能否上班?饮食、活动、睡眠有何特殊要求？

答：在降调及促排卵早期正常生活，可以上班，正常饮食，可适当增加营养，在促排卵后期要注意多休息，避免重体力劳动及剧烈活动，在起床、如厕、翻身时动作缓慢;饮食以高蛋白为主为主，多吃水果等。

9.注射期间能否房事？

答：在降调及促排卵早期可以房事，但需要用小雨伞避孕，当卵泡生长到14mm以上时，禁止房事，因为此时期，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。

10.为什么用同样的药，不同的人卵泡生长快慢会有所不同？

答：由于个体存在差异，每个人的年龄、体重、卵巢功能等存在差异，所以卵巢、卵泡对药物的反应也不一样，卵泡生长快慢就会有所不同。

11.促排期间有什么需要注意的事项？

如试管周期内出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病，需要及时在综合医院相应科室就诊，告知目前在试管周期内，选择合适的药物及时治疗，复查时告知周期内B超医生，严禁私自服用药物及其他治疗。

如出现严重高热、外伤、全身性重大疾病等，在相应科室就诊后需立即告知B超医生，明确能否继续助孕治疗。

12.期间用药及注意事项有哪些？

曲普瑞林（降调药物）分针方法

进口曲普瑞林分针方法：用1ml注射器，把活塞拉到0.5ml处，取下针头，将原装曲谱针头帽取下，往其注射器口注入至满，盖上1ml注射器原装针头排好空气后即可注射。将原装曲谱针帽盖好，第2天可直接用剩下的原装半支注射（24小时有效），偶有推迟1-2小时影响不大。

国产曲普瑞林分针方法：用2ml注射器全部抽吸，打一半，留半支，弃去用过的针头，换新针头装上后放入冷藏室，下次可以直接注射（24小时有效），偶有推迟1-2小时影响不大。

降调期间用药注意事项

1.2-8摄氏度保存，来回医院路上用冰块和冷藏包携带，回家后放置冰箱冷藏室。

2.注射室冰箱只限半支药物存放。

3.两侧胳膊可交替注射，皮下注射，方法同注射疫苗，用药过程中不能中断，月经期正常用药。

4.按医嘱用药，尽量上午注射。

5.为保证药物治疗的效果，治疗期间尽量少吃辛辣刺激食物，多休息，避免劳累及大量出汗，洗澡水温不可过高。

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