2024-08-15 09:42:27高龄二胎点击:80
有很多正在试管的姐姐,最喜欢问的一个问题就是:医生给我定的XXX方案,这个方案怎么样啊,成功率高吗? 促排方案的好坏只有看它适不适合你,最适合你的才是好的。
因为促排方案是根据患者的年龄、卵巢储备功能,既往促排效果、既往盆腔及卵巢手术史等情况综合评估,进而得到最适合患者的方案。每个医生的经验不同、习惯不同,治疗方案的选择也会有所不同。
随着辅助生殖的发展,各种方案及改良方案层出不穷,目前常用的促排方案包括超长方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案。
(一)长方案
对象:卵巢功能基本正常,月经规律者,月经不规律者需要常规口服避孕药至月经周期的第19~21天行GnRHa注射
短效制剂长方案
优点:降调节充分,卵泡发育同步性好
缺点:垂体抑-制厉害,导致Gn用量大,刺激天数长。部分病人LH抑-制过深,需要额外添加LH
长效制剂长方案
优点:垂体抑-制不深,可随时调节剂量,Gn用量少
缺点:GnRHa用药时间长,统计妊娠成功率较长效制剂长方案稍低
(二)短方案
对象:卵巢反应不良,卵泡数量少的病人
优点:用药时间短,并可利用GnRHa的激发效应
缺点:卵泡同步化较差,内膜同步化受影响,易出现早发LH锋
(三)超长方案
对象:子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者
优点:于超促排卵治疗前使用的长效GnRHa,以抑-制异位的子宫内膜生长,缩小病灶及增大的子宫
缺点:此方案下卵巢反应性可能会受影响
(四)拮抗剂方案
对象:卵巢功能较差,目前临床也有医生用于多囊卵巢综合征或卵巢功能正常的女性
(六)微刺激方案
对象:年龄大,卵巢功能差的女性,其用药方案多变,优势类似于拮抗剂方案
(七)自然周期方案
对象:卵巢功能差,月经尚规律,即使使用微刺激仅1~2个卵泡生长或月经早起B超监测已有1~2个卵泡生长的女性
具体的促排方案还是要根据患者情况适时调整,而不拘泥于某一种促排方案。
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