宫腔粘连如何治疗？重庆有哪些治疗方法可选？

宫腔粘连的治疗方法

（一）药物治疗

宫腔粘连的药物治疗通常在医生的指导下进行。抗生素如阿莫西林和甲硝唑等，在宫腔镜术后遵医嘱服用 2 - 3 天，可预防宫腔再粘连、生殖道感染或盆腔隐形感染等。激素类药物在治疗中也起着重要作用。雌激素如雌二醇和戊酸雌二醇等大剂量使用，可以促进子宫内膜增生、修复，防止新的粘连形成。

生长激素如人重组生长激素和人类生长素等，可以改善子宫内膜局部血液循环，增强雌、孕激素受体敏感性，促进内膜生长。促性腺激素释放激素通过使机体处于低雌激素、低生长激素状态并减少血管异生、术后炎症反应、免疫反应等多种机制，防止手术后粘连的发生，该疗法至少需进行 2 - 3 个月，采用皮下注射方式。

（二）手术治疗

对于有生育要求的患者，可行宫腔镜粘连分解术。宫腔镜技术是目前治疗宫腔粘连的主要手术方式，医生可以直观地观察到粘连的情况，并根据粘连的程度和类型，采取相应的治疗措施。对于膜性粘连和纤维肌性粘连，可以在宫腔镜下进行分离或用手术剪除。

对于无生育要求的患者，可行宫腔镜粘连切除术。术后为防止再次粘连，可考虑放置宫内节育器等进行预防再粘连治疗。放置宫内节育器的时间一般为 1 - 3 个月左右，时间不要过长，以免节育器难以取出。

球囊扩张法可以在宫腔内起分离和支撑的作用，使子宫四壁分离，有利于内膜的生长，从而防止宫腔粘连。在粘连刚形成或者没有形成的时候，使用扩宫棒定期扩宫可以预防宫腔粘连带的生长。

（三）中医治疗

中医在治疗宫腔粘连方面常采用中药熏洗、贴敷、内服等多种方法结合。中药熏洗可选择一些清热、解毒、杀菌、消炎的中药，如苦参、黄连、黄芩、地肤子等药物煎水盥洗宫腔，能很好地治疗宫腔粘连。

中药内服一般是选择活血祛瘀、消肿散结、清热利湿的中药治疗，如血府逐瘀汤加减或者是黄连解毒汤加减，具体用药需去医院辨证用药。

还可以采取针灸治疗，针灸通过针刺穴位可以舒筋活络，促进宫腔内的血液循环，有助于炎症的清除，配合推拿按摩的方法，也可以使局部血液增加进而改善，促进炎症的清除，治疗宫腔粘连。中医认为宫腔粘连属于 “瘕疑内结” 范畴，治疗需综合运用各种中药和中医技术，根据患者具体情况进行辨证论治。

（四）物理治疗

物理治疗可结合经阴道药物输注、宫腔复位术等缓解病情，恢复宫腔功能。液体灌注是通过宫腔内输入生理盐水或其他液体以分离宫颈和子宫壁来治疗宫腔粘连。球囊扩张是通过在宫腔内放置球囊扩张器来进行治疗，球囊被膨胀后可以分离粘连组织。

宫腔镜手术也是一种物理治疗方法，通过宫颈插入小型摄像机进行宫腔内粘连组织分离和清除。子宫摆动是一种较为特殊的物理治疗方法，此方法需要有熟练的医生进行操纵，医生在子宫膀胱区打入一根带有重物和摇杆的长针，通过摆动来拉断粘连组织。

力学分离则是利用带刃的分离器在主动补偿情况下分离宫腔内的粘连组织，需要熟练的技术和足够的手术经验。