妊娠合并甲亢的病因有哪些？为什么会出现妊娠合并甲亢的情况？

妊娠合并甲亢的病因有哪些？

妊娠期甲亢的病因与非妊娠期甲亢的病因基本相同。其中，格雷夫斯病比较为常见，主要由自身免疫和精神刺激引起，以弥漫性甲状腺肿和眼球突出为特征。

临床上，甲亢简称甲亢，可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类，以方便选择治疗方法。其中，原发性甲亢比较为常见，多发生在近海地区。腺体肿大与功能亢进综合征同时发生。腺瘤大多呈弥漫性，通常两侧对称。多数患者有眼球突出，故称为“眼球突出性甲状腺肿”。继发性甲状腺功能亢进症较少见，多发生在单纯性甲状腺肿流行的地区。它是由结节性甲状腺肿转变而来。结节性腺瘤存在多年，继发性甲亢综合征。大多数患者没有眼球。突出，无胫前粘液性水肿。高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊类型，很少见。其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主功能亢进性腺瘤等。此外，甲状腺功能亢进可发生于妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌等。格雷夫斯病也称为毒性弥漫性甲状腺肿。格雷夫斯病的病因尚不清楚，但患者有家族史。约15%的患者亲属患有相同疾病，约50%的家属抗甲状腺抗体呈阳性。甲状腺反应是一种器官特异性自身免疫性疾病，伴有甲状腺激素（TH）分泌增加。临床表现不限于甲状腺，而是多系统综合征。毒性结节性甲状腺肿，又称腺瘤性甲状腺肿，大多数有单纯性甲状腺肿病史，且病因与单纯性甲状腺肿相似。晚期常形成多个结节，发生率较高。葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养层细胞增生，间质高度水肿，终末绒毛转变为水疱。水泡连成簇，形状像葡萄。它也被称为水泡状胎儿肿块。约10%的患者可能会出现轻度甲亢，但眼球突出很少见。痣清除后症状很快就能消除。

由于载体甲状腺形态和功能的变化，正常妊娠在很多方面与甲亢的临床表现相似，如心动过速、心输出量增加、甲状腺肿大、皮肤温暖、出汗、怕热、食欲过盛等。怀孕期间，甲亢和甲亢均常见。轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢及症状未得到控制者流产率、妊娠高血压综合征、早产、足月儿、围产儿发生率增加死亡。原发性甲亢的病因尚未完全明了，但许多研究发现，95%的甲亢患者血液中存在几种与促甲状腺激素类似的物质，它能促使人和动物的甲状腺释放甲状腺激素。荷尔蒙缓慢而持久地作用于身体。甲亢对妊娠的影响可能是由于甲亢导致营养物质消耗过多，妊娠高血压综合征发生率高，影响胎盘功能。由于妊娠期间胎盘屏障的存在，只有少量T3、T4可以通过胎盘，因此不会引起新生儿甲亢。

继发性甲状腺功能亢进症和高功能腺瘤的病因尚不完全清楚。血液中TSH受体抗体浓度不高。它们由结节本身自主分泌，不受促甲状腺激素的调节。相反，结节内的卵泡会分泌T3和T4激素，而不受抑制，因此受到抑制。垂体前叶分泌促甲状腺激素，导致结节周围甲状腺组织的功能受到抑制，出现萎缩。

由于正常妊娠时载体甲状腺形态和功能发生变化，妊娠并发甲亢与普通人甲亢没有明显区别，因此妊娠并发甲亢诊断较困难。当产前检查发现甲状腺功能亢进的症状和体征时，应进一步进行甲状腺功能检测，以明确诊断，做到早发现、早治疗。