成都试管婴儿移植失败原因排查，如何有效避免？

反复移植失败对于许多渴望生育的家庭来说，无疑是沉重的打击。不过大家也别灰心，了解需要做的检查项目，能帮助我们找到失败的原因，为后续治疗指明方向。下面就为大家详细介绍相关内容。

染色体检查

染色体异常是导致反复移植失败的重要原因之一。人体的染色体承载着遗传信息，如果染色体数目或结构出现异常，胚胎的发育就可能受到严重影响，甚至导致移植后着床失败或早期流产。

夫妻双方都需要进行染色体检查。检查方法通常是抽取外周血，通过实验室技术对染色体进行分析。例如，曾经有一个夫妻经历了三次移植失败，经过染色体检查发现，丈夫的染色体存在平衡易位。这种情况下，虽然丈夫自身可能没有明显的症状，但产生的精子中染色体异常的比例较高，导致胚胎发育异常，从而移植失败。医生根据这个结果，建议他们采用第三代试管婴儿技术，筛选出染色体正常的胚胎进行移植，最终成功受孕。

子宫因素检查

子宫是胚胎着床和发育的场所，子宫出现问题，胚胎就难以在其中“安营扎寨”。常见的子宫因素包括子宫内膜厚度和形态异常、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

对于子宫内膜的检查，常用的方法有超声检查。通过超声可以测量子宫内膜的厚度，观察其形态。一般来说，在胚胎移植时，子宫内膜厚度在 8 - 12 毫米比较适宜着床。如果子宫内膜过薄或过厚，都会影响胚胎的着床。比如有一位患者，多次移植失败后进行超声检查，发现子宫内膜厚度只有 5 毫米，医生进一步检查发现她存在内分泌失调的问题，经过一段时间的调理，子宫内膜厚度恢复正常，再次移植就成功了。

子宫畸形的检查可以通过子宫输卵管造影、磁共振成像（MRI）等方法。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，会改变子宫的形态和结构，影响胚胎的着床和发育。对于一些子宫畸形患者，可能需要通过手术进行矫正，为胚胎创造良好的着床环境。

子宫肌瘤和子宫腺肌病的检查也主要依靠超声和 MRI。如果肌瘤或腺肌病的位置和大小影响到胚胎着床，可能需要先进行手术治疗。例如，有患者患有较大的黏膜下子宫肌瘤，导致多次移植失败，手术切除肌瘤后，成功实现了受孕。

内分泌检查

内分泌系统对生殖过程起着至关重要的调节作用。内分泌失调会影响卵泡的发育、子宫内膜的容受性以及胚胎的着床和发育。常见的内分泌检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、血糖、胰岛素等。

性激素六项检查包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这些激素的水平在月经周期的不同阶段有不同的正常范围。如果激素水平异常，可能会导致排卵障碍、子宫内膜发育不好等问题。比如，泌乳素水平过高会控制排卵，影响受孕。曾经有一位患者，多次移植失败，检查发现泌乳素水平明显升高，经过药物治疗降低泌乳素后，再次移植成功。

甲状腺功能异常也会对生殖产生不好影响。甲状腺激素参与人体的新陈代谢和生长发育，如果甲状腺功能减退或亢进，都可能影响胚胎的着床和发育。患者需要检查甲状腺功能三项或五项，根据检查结果进行相应的治疗。

血糖和胰岛素的检查对于排除糖尿病和胰岛素抵抗非常重要。糖尿病和胰岛素抵抗会影响子宫内膜的血液循环和营养给应，不利于胚胎着床。有患者患有胰岛素抵抗，经过饮食控制和运动，同时配合药物治疗，改善了胰岛素抵抗的情况，最终移植成功。

免疫因素检查

免疫系统在胚胎着床和发育过程中起着重要的调节作用。如果免疫系统出现异常，可能会将胚胎视为外来物进行攻击，导致移植失败。常见的免疫因素检查项目包括抗磷脂抗体、封闭抗体、淋巴细胞亚群等。

抗磷脂抗体检查是检测血液中是否存在抗磷脂抗体。抗磷脂抗体阳性会导致血液高凝状态，影响胎盘的血液循环，导致胚胎缺血缺氧，从而引起移植失败或流产。例如，有患者多次移植失败，检查发现抗磷脂抗体阳性，医生给予抗凝治疗后，再次移植成功。

封闭抗体是一种保护胚胎的抗体。如果封闭抗体缺乏，母体的免疫系统可能会对胚胎产生免疫攻击。对于封闭抗体阴性的患者，可以采用配偶淋巴细胞免疫治疗，提高封闭抗体水平，增加移植成功的机会。有一个夫妻，女方封闭抗体阴性，经过几次淋巴细胞免疫治疗后，封闭抗体转为阳性，随后的移植获得了成功。

淋巴细胞亚群检查可以了解免疫系统的细胞组成和功能状态。如果某些淋巴细胞亚群的比例或功能异常，可能会影响胚胎的着床和发育。医生会根据检查结果进行相应的免疫调节治疗。

感染因素检查

生殖道感染也是导致反复移植失败的一个不可忽视的因素。常见的病原体包括沙眼衣原体、解脲脲原体、人乳头瘤细菌（HPV）、巨细胞细菌（CMV）等。

沙眼衣原体和解脲脲原体感染可能会引起子宫内膜炎、输卵管炎等炎症，影响胚胎的着床和发育。检查方法通常是采集阴道或宫颈分泌物进行病原体检测。如果检测结果为阳性，需要进行抗感染治疗。有患者因为沙眼衣原体感染导致多次移植失败，经过规范的抗生素治疗后，清除了病原体，再次移植成功。

HPV 感染尤其是高危型 HPV 感染，可能会导致宫颈病变，影响受孕和妊娠结局。对于 HPV 感染的患者，需要进一步进行宫颈细胞学检查，根据检查结果进行相应的治疗。

CMV 感染可能会对胚胎造成损害，导致胚胎发育异常。通过检测血液或尿液中的 CMV 抗体或细菌核酸，可以判断是否感染 CMV。如果感染了 CMV，需要在医生的指导下进行治疗和观察，待病情稳定后再考虑移植。

反复移植失败虽然令人困扰，但通过详细的检查，找出失败的原因，并采取相应的治疗措施，许多患者还是能够实现生育的梦想。希望大家保持主动的心态，配合医生的治疗，早日迎来新生命的降临。