多囊卵巢综合征：武汉女性如何科学管理，避免影响后代健康？

前不久，“多囊”这个词冲上热搜第一位，有博主提出多囊是原始女性的自我保护机制。在原始社会，紧张压力环境下不适合怀孕，身体停止排卵，倾向于储存腹部脂肪；运动量大，紧张压力因素解除掉之后，会恢复排卵。因此，提出多囊可能不是疾病状态。

作为妇科内分泌医生，我的内心是这样的：

多囊不是病？

有不少人认为月经经常好几个月不来潮（月经稀发）就是多囊卵巢综合征（PCOS）。其实，月经推迟的病因很多，有高泌乳素血症、肾上腺皮质增生症、甲状腺功能异常、卵巢早衰。除此之外，还有精神紧张压力或减重造成的下丘脑性闭经，其实这和那位博主理解的“多囊”比较相似。

但是！！！月经稀发仅仅是诊断“多囊”的必要条件之一，另外，B超显示多囊样表现、高雄激素血症，至少要满足一个。事实上，多囊是一种复杂的内分泌代谢紊乱性疾病，主要表现为月经稀发、高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗、不孕等，对女性健康的危害是涉及全身多个系统的，从时间轴上来说，又影响女性各个时期的健康。

多囊的影响贯穿女性一生

很多姐妹都知道多囊会引发不孕，大家也大多是因为不孕就诊。但是多囊对患者的影响不局限于生殖系统，它与患者远期的心血管疾病、糖尿病的发生密切相关，可以说影响女性的一生。

- 1 -胎儿期

虽然母源性雄激素过多引起的男性化较少见，但多囊卵巢综合征妊娠期糖尿病、子痫前期及妊娠期高血压等并发症影响胎儿宫内发育，可能出现早产、低出生体重等情况，影响新生儿的存活率及健康。

- 2 -青春期

多囊女性从青春期开始因雄激素增高，可能出现痤疮、多毛及肥胖等症状，还可能出现月经稀发、闭经或者无排卵性的异常子宫出血。

- 3 -育龄期

除了以上青春期的症状，另外高雄激素影响卵泡发育及卵泡质量、黄体质量、子宫内膜容受性，也会降低受孕机率，增加自然流产率；因为高雄激素血症及胰岛素抵抗，患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期等妊娠并发症的发病风险也较健康人群高。

- 4 -围绝经期及绝经后期

多囊女性肥胖、糖尿病、冠心病、脂肪肝等代谢疾病的发病风险升高，在围绝经期及绝经后表现更为明显。因为月经不规则，子宫内膜长期受单一雌激素的作用，子宫内膜增生疾病变、子宫内膜癌的发病风险也会升高。

因为以上病变的困扰，多囊患者精神心理问题增加，焦虑抑郁等情感障碍及睡眠障碍等发生率较高。

多囊也会影响后代

胎儿宫内高雄激素的环境也会增加子代成年后罹患多囊、心血管疾病、代谢性疾病的风险，发表在Nature子刊上的一篇研究表明，这种影响甚至可传递到第三代。不仅仅是女性后代，男性后代的肥胖、血脂异常及心血管疾病的发生率也增加。

可见，多囊卵巢是一种影响女性生殖和代谢的疾病，需要引起患者足够的重视，需要定期妇科内分泌门诊随访，其一线治疗包括了生活方式的调整，必要时药物干预。希望每位多囊姐妹都可以在妇科内分泌医生的指导下掌握科学的全生命周期的自我管理方法，坚持做好自己的健康管理师。无论是面对何种困难和挑战，泰嘉运都会竭尽全力，让每一个家庭都能够实现他们的梦想，迎接新生命的到来。