杭州试管婴儿流程中促排卵阶段有哪些关键点？杭州试管婴儿体外受精和胚胎培养过程是怎样的？

试管婴儿的全部流程主要包括以下几个阶段：

一、前期检查

女性检查

妇科检查：包括阴道超声检查，了解子宫和卵巢的形态、大小、位置等情况；宫颈涂片检查，排查宫颈病变等。

血液检查

激素六项：在月经周期的第 2 - 4 天测定，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），用于评估卵巢功能和内分泌状态。

甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）等指标，甲状腺功能异常可能影响受孕和胎儿发育。

其他血液指标：如血常规、凝血功能、传染病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）检查等。

输卵管检查：如果存在输卵管堵塞或不通畅的可能，需要进行输卵管造影或通液检查，以确定输卵管的通畅性。但如果明确是输卵管因素导致的不孕且决定做试管婴儿，此检查也可省略。

染色体检查：了解染色体是否存在异常，因为染色体异常可能导致胚胎发育异常或流产。

男性检查

精液检查：包括精液常规分析，检查精子的浓度、活力、形态等；精液生化检查，了解精液中果糖、酸性磷酸酶等成分；必要时进行精子 DNA 完整性检测。

血液检查：同女性一样，进行传染病、染色体等检查。

二、促排卵

制定方案

根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量等因素，医生制定个性化的促排卵方案。常见的方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等。

药物注射

女性从月经周期的第 2 - 3 天开始，按照医生的嘱咐，每天定时皮下注射或肌肉注射促排卵药物。这些药物可以促使多个卵泡同时发育，增加获取成熟卵子的机会。

在促排卵过程中，需要定期通过阴道超声监测卵泡的生长发育情况，同时抽血检查激素水平，以调整促排卵药物的剂量和用药时间。

三、取卵取精

取卵

当卵泡发育成熟（一般卵泡直径达到 18 - 22mm）时，就可以进行取卵手术。取卵手术通常在阴道超声引导下，经阴道穿刺卵巢，吸出卵泡液，卵泡液中含有卵子。

取卵手术一般采用局部麻醉或静脉麻醉，手术过程较短，大约 10 - 20 分钟，但术后需要在医院观察一段时间，确认无异常后可回家休息。

取精

取精与取卵通常在同一天进行。男性通过手淫的方式获取精液，收集在无菌的容器中。如果男性存在取精困难的情况，可提前告知医生，必要时采用附睾或睾丸穿刺取精等方法。

四、体外受精和胚胎培养

体外受精

如果采用常规体外受精（IVF），将取出的卵子和精子按照一定比例混合放置在培养皿中，让它们自然结合受精。

如果是卵胞浆内单精子显微注射（ICSI），则是挑选单个精子直接注射到卵子内使其受精，主要适用于男性严重少弱精症或其他受精障碍的情况。

胚胎培养

受精卵在实验室的培养箱中培养，在培养过程中，胚胎会不断分裂发育。一般在受精后的第 1 - 3 天称为卵裂期胚胎，第 5 - 6 天可能发育成囊胚。

五、胚胎移植

选择移植胚胎

医生根据胚胎的质量、数量、患者的身体状况等因素，选择合适的胚胎进行移植。通常会优先选择发育良好、形态正常的胚胎。

移植过程

胚胎移植是一个无创的操作，不需要麻醉。医生通过一个柔软的移植导管，将胚胎经阴道、宫颈送入子宫腔内合适的位置。移植后，患者需要平卧休息一段时间，一般 1 - 2 小时后可回家休息。

六、黄体支持和验孕

黄体支持

移植后，为了维持妊娠，女性需要使用黄体酮等药物进行黄体支持。可以通过口服、肌肉注射或阴道塞药等方式给药。

验孕

在移植后的 10 - 14 天，通过抽血检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来确定是否怀孕。如果 hCG 水平升高，则表明怀孕成功，之后还需要定期进行超声检查，观察胚胎的着床和发育情况。