2024-06-13 02:24:03安胎保胎点击:133
产褥感染(puerperalfection)是指分娩和产褥期病原体感染生殖道,引起局部和全身炎症反应。发病率为1%7.2%,是孕产妇死亡的四大原因之一。产褥病率(产褥病率)是指产后24小时内10天内体温两次达到或超过38,每天从口腔或面部测量4次。可见,产褥感染率和产褥病率具有不同的含义。产褥病虽然主要是由产褥感染引起的,但还助孕括其他产后感染和生殖道外的发热,如尿路感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。那么产褥感染的原因有哪些呢?
1.感染
(1)自身感染正常孕妇生殖道或其他部位的病原体,当有感染诱因时,会引起机体抵抗力下降而致病。孕妇生殖道病原体不仅可引起产褥感染,还可在妊娠期间通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿,导致流产、早产、死产、IUGR、胎膜早破等。某些病原体引起的感染在怀孕期间只表现为阴道炎、宫颈炎等局部症状,往往被患者忽视,但在产后机体抵抗力低下时就会发生。
(2)接触被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品而引起的外部感染。通常与不严格的无菌操作有关。产后探视、陪护的不清洁护理和接触是产褥感染的极其重要的来源,也是容易被忽视的感染因素,应引起产科医生、医院管理人员和广大群众的高度重视。
(3)引起产褥感染的病原体种类较多,主要有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。一般情况下,内源性需氧菌和厌氧菌混合感染有逐渐增多的趋势。
需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌,尤其是-溶血性链球菌(GBS),产生外毒素和组织溶解酶,致病性高,毒力和传播性强,引起严重的产褥感染。其临床特点是早期发热,体温超过38,伴有寒战、心率加快、腹胀、厌食、恶心、子宫复旧、子宫附近或附件区疼痛。进展较快的患者容易出现菌血症和败血症。
大肠埃希菌,助孕括大肠埃希菌及相关革兰氏阴性杆菌和变形杆菌,也是外源性感染的主要病原菌之一,也是菌血症和感染性休克比较常见的病原菌。阴道、尿道、会阴周围有寄生虫,一般不引起疾病。产褥期身体抵抗力低下,就会迅速繁殖,生病。
(3)金黄色葡萄球菌,主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为外源性感染,易引起严重化脓性伤口感染;表皮葡萄球菌存在于阴道菌群中,可引起轻度感染。值得注意的是,葡萄球菌可产生青霉素酶,并对青霉素有耐药性。
正常阴道内存在厌氧链球菌。当产道受损,身体抵抗力下降时,就会迅速繁殖,感染大肠杆菌,导致分泌物异常恶臭。
厌氧拟杆菌门,助孕括脆弱拟杆菌和色素拟杆菌,是肯定厌氧的革兰氏阴性杆菌。这种细菌会加速血液凝固,很容易导致血栓性静脉炎。
非结核分枝杆菌罕见,但致病性和传染性很强。它们可导致剖宫产时会阴部和腹部切口长期不愈合,并通过接触感染感染新生儿。
此外,由于卖淫、助孕等不良社会现象,淋球菌、支原体、衣原体等各种性传播病原体引起的产褥感染呈逐年上升趋势。另外,梭状芽胞杆菌可引起产褥感染,但很少见。
人体对入侵病原体的反应取决于病原体的类型、数量、毒力以及人体自身的免疫力。女性生殖器官具有一定的防御功能。任何削弱载体生殖道和全身防御功能的因素,都有利于病原体的侵袭和繁殖,如贫血、营养不良、肝功能障碍等各种慢性疾病、妊娠并发心脏病、糖尿病等。预产期前性交、羊膜感染等。
2. 与分娩有关的原因
(1)胎膜早破: 完整的胎膜是阻挡病原体侵入的有效屏障。胎膜破裂导致阴道病原体向上感染,这是病原体进入子宫腔并进一步侵入输卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如果胎儿并发宫内窘迫,胎儿排出的粪便,会污染羊水,也是病原体的良好培养基。
(2)延长产程、延迟产程、反复进行肛门、阴道检查,增加病原体侵入的机会。
(3)剖宫产时无菌措施不当、子宫切口缝合不当导致体内膜炎的发生率是阴道分娩的20倍,并伴有严重的腹部切口感染,特别是分枝杆菌引起的感染。
(4)宫内节育器使用不当、分娩次数过多、分娩时间过长,如宫内胎儿心电监护、胎儿头皮采血等,直接将阴道、宫颈病原体带入宫腔并感染。宫内监测持续8小时以上,产褥期疾病发生率为71%。
(5)各种产科手术(产钳助产、胎头吸引、髋部牵引等)。 )、产道损伤、产后出血、宫内纱布填塞、产道异物、胎盘残留等,都属于产后感染。
3、产褥期治疗不当
产后妈妈的被褥不干净,床单被褥不及时更换,阴道用不洁液体擦拭,来访者与产妇坐或卧同床不换医用裤,过早性交, ETC。
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