如何处理先兆流产？有什么方法可以保胎吗？

很多朋友在怀孕后都会出现阴道流血或者腹痛等不适的情况。紧张又害怕。医院肯定要跑，医生还要开一堆保胎药才能安全足月。

我们可以理解孕妇及其家人的心情，但我们需要理性、合理地对待先兆流产。

先兆流产的三种结果

先兆流产是指宫内妊娠28周前，伴有少量阴道出血（不仅有红色出血，还有黑褐色出血）、轻度下腹痛或腰痛等。子宫口。

先兆流产一般可以缓解。如果不缓解，症状会继续恶化，比较终成为不可避免的流产。因此，先兆流产也可能是不可避免的流产的初始阶段。流产不可避免地是自然流产。如何区分先兆流产和自然流产，有时只能留给时间了。这是先兆流产比较常见的两种结果： 改善和流产。

第三种结局，严格来说，不能算是先兆流产，但这种情况与先兆流产很相似。绝经后的女性也会出现阴道流血、下腹疼痛的情况，但经过检查，结果却是宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。

宫外孕如果不及时治疗，有因妊娠部位破裂出血而死亡的风险；及时切除子宫对于葡萄胎妊娠一般效果不大，但有的可能会转变为恶性滋养细胞肿瘤，需要化疗。

从这个角度来说，先兆流产的患者来医院时，首先要做：排除宫外孕和葡萄胎！只有宫内妊娠确定，才能保住胎儿。

保胎先看原因。

先兆流产的原因有很多，其中一半以上可能是胚胎本身的问题，比如染色体异常。在这种情况下，保留胎儿就没有意义了。由于优胜劣汰的法则，比较终会导致自然流产。

由于某些原因，比较好在怀孕前进行早期干预，如子宫畸形、粘膜下肌瘤、免疫因素等，可能会导致反复流产。如果等到怀孕才保留胎儿，大多数结果仍然会失败。

还有一些其他的原因，比如内分泌问题（黄体功能不全、甲状腺功能低下、糖尿病血糖控制不好）、感染因素、宫颈机能不全等。比较好在怀孕前进行干预，但只能在怀孕后进行，以保胎。胎儿。

当然，怀孕初期的阴道流血或下腹疼痛可能是暂时的，比如受精卵着床时的情况。在这种情况下，您无需执行任何操作就可以了。

是时候公开保胎的密码了。

1. 无论如何都不要这样做。

放松，不要劳累，不要吃药或打针。如果胚胎是好的，那就足够了。但没有人有如此勇敢，国内医生面临的压力更大。如果他们不开药而比较终流产怎么办？

2、染色体问题

尽管一半以上的流产是由于染色体问题造成的，但保留胎儿是没有意义的。但在先兆流产阶段，我们无法直接判断胚胎是否有染色体问题，所以可以算作一个。

如果是染色体问题，必然会导致流产。事实上，维持妊娠只需要1-2周，而且不会有明显的副作用。

3.时差反应。

在怀孕初期，我们经常会遇到B超检测到的胚囊比实际绝经时间小的情况，无法轻易识别胚胎流产。对于这种情况，我们可以进行血hcg和B超随访1-2周，或者同时保留胎儿，预防先兆流产。

4.黄体酮保护怀孕

生育黄体酮是比较常用和公认的一种。如果确定为宫内妊娠，一旦发生先兆流产；或者有反复流产史，可以选择使用黄体酮来保存胎儿。

虽然国外文献有不同的看法，但黄体酮对于预防复发性流产有一定的价值，对于预防先兆流产也有一定的价值。我国2016年黄体酮维持早孕防流产国内专家共识也认可了黄体酮对胎儿的保护作用。

黄体酮用于保护胎儿，可根据实际情况口服、肌注或阴道给药。可以使用天然或接近天然的黄体酮。

5.收缩抑制剂

对于月龄较大的先兆流产（28周前先兆流产），可以在医生指导下使用硫酸镁、安宝等保胎药物。

6.宫颈环扎术

对于宫颈机能不全的患者，大多有较长时间的自然流产史，可以在孕前或孕中期进行宫颈环扎术。

怀孕前进行宫颈环扎术比较有效，但这种环扎术需要在腹腔镜下进行，足月后选择剖宫产。

7. 免疫治疗

复发性免疫性流产的妊娠干预一般在怀孕前开始，并需要在怀孕后巩固一段时间。

8. 中医

中药在保胎方面有独特之处，可以在中药指导下酌情使用。一般我不会直接推荐或拒绝中医，因为我学的是西医，所以肯定会选择先用西医。

什么情况是保胎成功？

保胎过程可以通过B超进行跟踪，可以看到胚胎的情况。这是一个直接的判断标准。如果胚胎按照规律生长，胚胎长大，原始心管跳动等，临床出血和腹痛消失，那么就可以认为流产成功了。

其助孕可能会继续出现轻微阴道流血。如果B超检查没有问题，就必须排除宫颈病变。如果有宫颈息肉，建议在孕中期及时切除；宫颈癌虽然很少见，但我们医院也发现了几例。

先兆流产期间监测血孕酮意义不大，目前不推荐。相反，血hcg对于判断胚胎活动更有价值。但对于没有先兆流产症状的人来说，尿妊娠检测就足够了，不需要抽血检查孕酮和hcg。

保胎我们什么时候能停下来？

1.保胎成功后，继续服药1-2周，然后停药。在此期间，保胎药物的用量也可以适当减少。

2. 上次流产月份后1-2周。

3.或者保护胎儿直到怀孕第三个月，尤其是使用黄体酮的。

4. 怀孕后进行宫颈环扎术，应在足月后或宫缩开始时拆线。

5、妊娠保护如流产不可避免或流产过程中胎心消失，应及时停药终止妊娠。

6、如果*出现并发症或并发症控制不好，必须终止妊娠。没有必要继续保留胎儿。