2024-07-10 02:50:05怀孕知识点击:155
试管婴儿一般是在患者身体不允许孕育多胎、疤痕子宫、出现妊娠期病发病、甚至是其中的一个胎儿出现畸形就会需要减胎。除此之外妊娠期高血压疾病也需要减胎,因为血压升高引起全身各脏器供血不足,进而影响胎儿生长发育,严重时会导致胎盘早剥、胎儿窘迫甚至死亡。若确诊为妊娠期高血压疾病,则需要及时降压治疗,如遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物控制血压水平。
试管出现以下5种情形的,就需要考虑减胎了。
疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
双胎之一有异常;
孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险);
孕妇个体情况不佳:身材矮小、子宫较小。在试管婴儿移植前,医生都会对每一位患者测量子宫的大小,在子宫明显较小时,医生便会建议减胎;
前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。
人类在自然情况下,双胎妊娠发生率约为 1%,三胎妊娠约为 0.01%,而试管婴儿(IVF-ET)多胎妊娠率约为 20-30%。近 30 年来,随着促排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率明显升高。在美国,多胎分娩率较 30 年前增加了 50%。由于多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往更容易出现并发症,如妊娠高血压、贫血、羊水过多,胎盘早剥,前置胎盘,产后出血等。对孩子更容易发生早产、低体重儿等。
多胎胎妊娠对宝宝的危害
早产最“要命”:50%会发生早产。
胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后会不断减慢,发生率为12%~34%,而且两个胎儿生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。
胎儿宫内死亡:多胎妊娠时,发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。
胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,原因尚不清楚。
随着减胎技术的成熟,减胎成功率达到了90%以上。一般来说,妊娠周数越小,减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭,另一方面胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8~11周左右。
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